شیاف لاگزادیل 5 میلی گرم LAXADYL 5MG SUPP
بیزاکودیل یک ملین تحریککننده است که با اثر مستقیم بر مخاط روده بزرگ و تحریک پایانههای عصبی، باعث افزایش حرکات پریستالتیک و ترشح آب و الکترولیتها به داخل روده میشود. شروع اثر آن به مسیر مصرف بستگی دارد.۱. موارد مصرف تأیید شدهالف) درمان یبوستهای گاه به گاهبیزاکودیل به عنوان یک راهحل کوتاهمدت برای رفع یبوستهای موقتی و غیرمزمن در نظر گرفته میشود. راه مصرف خوراکی (قرص): برای درمان یبوست، شکل خوراکی بیزاکودیل با پوشش رودهای معمولاً 10 تا 12 ساعت طول میکشد تا اثر کند. این روش برای بیمارانی که نیاز به یک حرکت روده برنامهریزی شده (مانند مصرف شبانه برای اجابت مزاج صبحگاهی) دارند، مناسب است. راه مصرف رکتال (شیاف): شیاف بیزاکودیل اثر بسیار سریعتری دارد و معمولاً بین ۱۵ تا ۶۰ دقیقه پس از تجویز اثر میکند. این روش برای بیمارانی که نیاز به تخلیه سریع روده (به عنوان مثال، در شرایط بستری) یا رفع احتباس مدفوع در ناحیه تحتانی روده بزرگ دارند، ترجیح داده میشود. ملاحظات ایمنی: پزشکان باید از تجویز طولانیمدت بیزاکودیل، که میتواند منجر به وابستگی به ملین، کاهش عملکرد طبیعی روده و عدم تعادل الکترولیتها (مانند هیپوکالمی) شود، خودداری نمایند. مدت درمان باید محدود باشد.ب) آمادهسازی روده قبل از اقدامات تشخیصی یا جراحیبیزاکودیل جزء لاینفک بسیاری از رژیمهای آمادهسازی روده برای اطمینان از پاکسازی کامل روده بزرگ قبل از معاینات رادیوگرافی، آندوسکوپی، کولونوسکوپی یا جراحیهای دستگاه گوارش است. جزء رژیمهای ترکیبی: بیزاکودیل معمولاً به صورت خوراکی و به عنوان بخشی از یک رژیم ترکیبی اغلب به همراه ملینهای اسمزی مانند پلیاتیلن گلیکول تجویز میشود تا تخلیه کامل و مؤثر روده را تضمین کند. افزایش اثربخشی: افزودن بیزاکودیل به رژیم آمادهسازی روده، تحریک لازم برای افزایش پریستالتیسم را فراهم کرده و به خروج سریعتر مدفوع و مایعات کمک میکند که برای دستیابی به دید مناسب در کولونوسکوپی حیاتی است. اهمیت دوز و زمانبندی: رعایت دقیق دوز و زمانبندی تجویز بیزاکودیل (معمولاً شب قبل از عمل یا به صورت دوزهای منقسم) مطابق با پروتکلهای آمادهسازی، برای موفقیتآمیز بودن معاینه، ضروری است. ۲. موارد مصرف خارج از برچسباین موارد توسط سازمانهای نظارتی بزرگ دارو تأیید نشدهاند، اما بر اساس شواهد بالینی در برخی شرایط استفاده میشوند.الف) مدیریت یبوست مزمن ناشی از مشتقات تریاکیبوست ناشی از مصرف داروهای ضد درد افیونی (مانند مورفین و کدئین) یک مشکل شایع است که به دلیل کاهش حرکات پریستالتیک و افزایش جذب آب در روده رخ میدهد. نقش تحریککننده: بیزاکودیل به عنوان یک ملین محرک، به طور گسترده برای مقابله با اثرات کاهشدهنده حرکتی مواد افیونی در روده استفاده میشود. ترکیب درمانی: طبق دستورالعملهای بالینی، درمان این نوع یبوست معمولاً با ملینهای نرمکننده مدفوع یا اسمزی (مانند سوربیتول یا پلیاتیلن گلیکول) آغاز میشود، اما اگر این درمانها مؤثر نباشند، اضافه کردن یک ملین محرک مانند بیزاکودیل اغلب برای افزایش اثربخشی توصیه میگردد. دوز منظم: در این بیماران، بیزاکودیل ممکن است به صورت دوزهای منظم روزانه (نه صرفاً در موارد نیاز) تجویز شود تا از بروز یبوست شدید جلوگیری نماید.ب) مدیریت یبوست مزمن در آسیبهای نخاعی یا بیماریهای عصبیدر بیماران با آسیبهای نخاعی یا اختلالات عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس که کنترل روده و حرکات پریستالتیک آنها مختل شده است، بیزاکودیل به عنوان بخشی از یک برنامه مدیریت روده استفاده میشود.توضیحات کاربردی برای پزشک و بالینی: ایجاد رفلکس تخلیه: استفاده منظم از شیاف بیزاکودیل میتواند با تحریک روده بزرگ، به ایجاد یک رفلکس کنترل شده تخلیه مدفوع کمک کرده و به بیمار امکان دهد تا روده خود را در یک زمان مشخص تخلیه کند. افزایش کیفیت زندگی: این رویکرد برنامهریزی شده، هدفمند و تحت کنترل پزشک، برای حفظ استقلال بیمار و بهبود کیفیت زندگی او از طریق جلوگیری از بیاختیاری یا یبوست مزمن، بسیار حائز اهمیت است.
کپسول لانزو عبیدی 30 میلی گرم LANZO ABIDI 30MG CAP
شربن اندانسترون عبیدی 4 میلی گرم/5 میلی لیتر 60 میلی لیتر ONDANSETRON ABIDI 4 mg/5mL 60 ML Syrup
قرص دومپریدون ابو 10 میلی گر م (دمپریدون) DOMPERIDONE ABU 10MG TAB
دومپریدون یک داروی آنتاگونیست گیرنده دوپامین است که عمدتاً به دلیل خواص ضد استفراغ و تحریککننده حرکات گوارشی شناخته میشود. به دلیل نگرانیهای ایمنی قلبی، استفاده از این دارو در بسیاری از مناطق به شدت محدود شده است۱. موارد مصرف تایید شدهموارد مصرف تایید شده برای دومپریدون در بسیاری از کشورها به دلیل نگرانی در مورد افزایش خطر عوارض جانبی قلبی، به ویژه طولانی شدن فاصله QT و آریتمیهای جدی، به شدت محدود شده استتسکین علائم تهوع و استفراغ: توضیحات کاربردی و بالینی: این تنها مورد مصرفی است که در بسیاری از مناطق نظارتی (مانند اتحادیه اروپا) برای مصرف خوراکی تأیید شده است. دومپریدون با مسدود کردن گیرندههای دوپامین در ناحیه شیمیدرمانی ماشهای مغز (منطقهای که تهوع و استفراغ را تنظیم میکند) عمل میکند نکته مهم برای پزشک: مصرف باید با پایینترین دوز مؤثر و برای کوتاهترین مدت زمان ممکن (معمولاً حداکثر تا یک هفته) محدود شود تا خطر عوارض قلبی کاهش یابد. این دارو دیگر برای علائمی مانند نفخ یا سوزش سردل (ریفلاکس) تأیید نمیشود۲. موارد مصرف خارج از برچسب استفاده از دومپریدون برای شرایط زیر در بسیاری از کشورها تأییدیه رسمی ندارد، اما بر اساس قضاوت بالینی پزشک و در شرایط خاص ممکن است تجویز شود. پزشکان باید خطرات قلبی را به دقت ارزیابی کرده و در مورد آنها به بیمار هشدار دهند.اختلال حرکتی دستگاه گوارش فوقانی (مانند گاستروپارزی): توضیحات کاربردی و بالینی: گاستروپارزی وضعیتی است که در آن تخلیه معده به تأخیر میافتد، که اغلب در بیماران دیابتی رخ میدهد و علائمی مانند تهوع مزمن، استفراغ، سیری زودرس و درد شکم ایجاد میکند. دومپریدون به عنوان یک عامل تحریککننده حرکات دستگاه گوارش، انقباضات معده را افزایش داده و اسفنکتر تحتانی مری را شل میکند و به تسکین علائم کمک میکند. نکته مهم برای پزشک: از آنجایی که متوکلوپرامید میتواند عوارض جانبی عصبی مرکزی ایجاد کند، دومپریدون اغلب به عنوان گزینه خط دوم برای گاستروپارزی مقاوم به درمان در نظر گرفته میشود.تحریک ترشح شیر (به عنوان گالاکتاگوگ): توضیحات کاربردی و بالینی: دومپریدون با مسدود کردن گیرندههای دوپامین در غده هیپوفیز، باعث افزایش ترشح پرولاکتین میشود. پرولاکتین هورمونی است که تولید شیر مادر را تحریک میکند. این استفاده اغلب در مادرانی که به دلایل مختلف (مانند زایمان نارس یا القای شیردهی) با مشکل کمبود عرضه شیر مواجه هستند، به کار میرود. نکته مهم برای پزشک: سازمانهای نظارتی بهداشتی استفاده از دومپریدون برای تحریک شیردهی را تأیید نکردهاند و به دلیل خطرات قلبی، هشدار دادهاند. تجویز برای این منظور باید پس از شکست سایر اقدامات غیردارویی و با آگاهی کامل از خطرات انجام شود.پیشگیری از علائم گوارشی مرتبط با داروهای ضد پارکینسون: توضیحات کاربردی و بالینی: برخی داروهای آگونیست دوپامین مورد استفاده در درمان بیماری پارکینسون (مانند آپومورفین) میتوانند تهوع و استفراغ شدید ایجاد کنند. دومپریدون، بدون عبور قابل توجه از سد خونی مغزی، گیرندههای دوپامین محیطی را مسدود کرده و به عنوان ضد استفراغ عمل میکند و عوارض جانبی عصبی کمتری نسبت به سایر داروهای مشابه دارد.
کپسول نکسیتور 20 میلی گرم NEXITOR 20 mg Capsule
۱. موارد مصرف تأیید شده اسامپرازول به عنوان یک مهارکننده قوی پمپ پروتون، در شرایط بالینی زیر دارای تأییدیه رسمی است:درمان بیماری رفلاکس معده به مری کاربرد بالینی: این دارو به دلیل فراهمی زیستی بالا و مهار اسید قویتر نسبت به برخی داروهای همگروه، به ویژه در موارد شدید فرسایش مری (گرید C یا D بر اساس سیستم لسآنجلس) و در بیمارانی که پاسخ کافی به دوز استاندارد سایر مهارکنندههای پمپ پروتون ندادهاند، مفید است. حفظ التیام فرسایش مری: پس از التیام اولیه، برای بیمارانی که نیاز به درمان طولانیمدت دارند (مانند مبتلایان به مری بارت یا ریفلاکس عودکننده)، دوز ۲۰ میلیگرم روزانه برای دورههای طولانیتر (تا ۱۲ ماه) تأیید شده است. درمان علامتی ریفلاکس: برای تسکین سوزش سر دل و سایر علائم ریفلاکس در بیمارانی که فرسایش مری در آنها تشخیص داده نشده یا خفیف است، دورههای کوتاهمدت ۴ هفتهای با دوز ۲۰ میلیگرم در روز تجویز میشود. درمان فرسایش مری: اسامپرازول برای دورههای ۴ تا ۸ هفتهای جهت التیام و رفع علائم فرسایش مری که به دلیل تماس طولانیمدت اسید معده ایجاد شده، اندیکاسیون دارد. دوز معمول ۲۰ یا ۴۰ میلیگرم یک بار در روز است.پیشگیری از زخم معده ناشی از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی کاربرد بالینی: در بیمارانی که مصرف مزمن داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی دارند و در معرض خطر بالایی برای ایجاد زخم معده هستند (مانند سن بالای ۶۰ سال یا سابقه قبلی زخم معده)، اسامپرازول با دوز ۲۰ یا ۴۰ میلیگرم یک بار در روز برای پیشگیری تأیید شده است. نکته برای پزشک: این مورد مصرف شامل بیمارانی است که نیاز ضروری به ادامه درمان با داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی دارند و ریسک خونریزی دستگاه گوارش فوقانی در آنها بالاست.ریشهکنی هلیکوباکتر پیلوری دوزبندی استاندارد: معمولاً ۴۰ میلیگرم یک بار در روز به مدت ۱۰ روز همراه با آنتیبیوتیکها تجویز میشود. کاربرد بالینی: اسامپرازول بخشی از رژیم درمانی چند دارویی (معمولاً درمان سهگانه با دو آنتیبیوتیک نظیر آموکسیسیلین و کلاریترومایسین) برای ریشهکنی باکتری هلیکوباکتر پیلوری است تا خطر عود زخم دوازدهه کاهش یابد.مدیریت شرایط ترشح اسید بیش از حد پاتولوژیک درمان سندرم زولینگر-الیسون: این دارو برای مدیریت طولانیمدت شرایطی که در آن معده اسید بیش از حد تولید میکند (مانند سندرم زولینگر-الیسون) تأیید شده است. کاربرد بالینی: دوز اولیه معمولاً ۴۰ میلیگرم دو بار در روز است، اما دوزبندی بر اساس پاسخ بیمار تنظیم میشود و ممکن است به دوزهای بالاتری تا ۲۴۰ میلیگرم در روز نیز برسد.۲. موارد مصرف خارج از برچسباین موارد به طور رسمی توسط سازمانهای نظارتی تأیید نشدهاند، اما شواهد بالینی و کاربردهای رایج در عمل پزشکی از آنها حمایت میکند:۲.۱. درمان کمکی در التهاب حاد معده کاربرد بالینی: با وجود اینکه التهاب معده به تنهایی اندیکاسیون رسمی برای تجویز مهارکنندههای پمپ پروتون نیست و اغلب با داروهای سادهتر قابل مدیریت است، بر اساس شواهد بالینی، بخش قابل توجهی (حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد) از تجویزهای مهارکنندههای پمپ پروتون برای این تشخیص صورت میگیرد. توضیح برای پزشک: در موارد شدید یا التهاب معده همراه با علائم مقاوم به درمانهای خط اول، یا در بیمارانی که عوامل خطر برای زخم دارند، میتوان از خاصیت مهارکنندگی قوی اسید اسامپرازول برای تسریع تسکین علائم و التیام مخاط استفاده کرد.لارنژیت ریفلاکسی کاربرد بالینی: اگرچه شواهد متاآنالیزها نتایج متفاوتی نشان دادهاند، اما مهارکنندههای پمپ پروتون به طور گسترده برای درمان علائم خارج مری ریفلاکس، از جمله لارنژیت ریفلاکسی (مانند گلودرد مزمن، گرفتگی صدا، احساس توده در گلو) تجویز میشوند. توضیح برای پزشک: برای این اندیکاسیون، اغلب دوزهای بالاتر (مثلاً ۲۰ تا ۴۰ میلیگرم دو بار در روز) و برای دورههای طولانیتر (اغلب ۳ تا ۶ ماه) مورد نیاز است تا اثر درمانی قابل توجهی مشاهده شود. با این حال، باید توجه داشت که پاسخ به درمان ممکن است محدود باشد.پیشگیری از زخمهای استرس در بیماران بدحال کاربرد بالینی: در بخشهای مراقبتهای ویژه، اسامپرازول (اغلب به شکل تزریقی) برای پیشگیری از خونریزی دستگاه گوارش فوقانی در بیمارانی که در معرض استرس فیزیولوژیک بالا هستند (مانند بیمارانی با تهویه مکانیکی یا اختلال انعقاد خون) به صورت خارج از برچسب استفاده میشود. توضیح برای پزشک: توصیه میشود به محض امکان، درمان تزریقی به درمان خوراکی تبدیل شود و پس از برطرف شدن عوامل خطر، درمان قطع گردد تا از خطرات مرتبط با استفاده طولانیمدت و غیرضروری مهارکنندههای پمپ پروتون جلوگیری شود.
قرص آدیژل-اس ADIGEL-S TAB
قرص ومترال 4 میلی گرم VOMETRAL 4 MG Tablet
آمپول اندانسترون البرز 8میلی گرم/4 میلی لیتر-ومترال ONDANSETRON ALBORZ 8MG/4ML AMP-VOMETRAL
کپسول اموزل 40 میلی گرم – اموزول Emozul 40 MG Cap
قرص مزالوور 500 میلی گرم MESALOVER 500MG Tablet
قرص فاموور 20 میلی گرم FAMOVER 20 mg Tablet
کپسول مب اکتو 200 میلی گرم MEBACTO 200MG Capsule
کپسول اس امپیکر 40 میلی گرم ES OMPICARE 40 mg Capsule
کپسول لانزاسید 30 میلی گرم LANZACID 30MG CAP
کپسول اپرسیس 125 میلی گرم APRESIS 125 mg Capsule
کپسول امپرازول اسوه 20 میلی گرم OMEPRAZOLE OSVEH 20MG CAP
شیاف لاکسادیل 10 میلی گرم LAXADYL 10MG SUPP
بیزاکودیل یک ملین تحریککننده است که با اثر مستقیم بر مخاط روده بزرگ و تحریک پایانههای عصبی، باعث افزایش حرکات پریستالتیک و ترشح آب و الکترولیتها به داخل روده میشود. شروع اثر آن به مسیر مصرف بستگی دارد.۱. موارد مصرف تأیید شدهالف) درمان یبوستهای گاه به گاهبیزاکودیل به عنوان یک راهحل کوتاهمدت برای رفع یبوستهای موقتی و غیرمزمن در نظر گرفته میشود. راه مصرف خوراکی (قرص): برای درمان یبوست، شکل خوراکی بیزاکودیل با پوشش رودهای معمولاً 10 تا 12 ساعت طول میکشد تا اثر کند. این روش برای بیمارانی که نیاز به یک حرکت روده برنامهریزی شده (مانند مصرف شبانه برای اجابت مزاج صبحگاهی) دارند، مناسب است. راه مصرف رکتال (شیاف): شیاف بیزاکودیل اثر بسیار سریعتری دارد و معمولاً بین ۱۵ تا ۶۰ دقیقه پس از تجویز اثر میکند. این روش برای بیمارانی که نیاز به تخلیه سریع روده (به عنوان مثال، در شرایط بستری) یا رفع احتباس مدفوع در ناحیه تحتانی روده بزرگ دارند، ترجیح داده میشود. ملاحظات ایمنی: پزشکان باید از تجویز طولانیمدت بیزاکودیل، که میتواند منجر به وابستگی به ملین، کاهش عملکرد طبیعی روده و عدم تعادل الکترولیتها (مانند هیپوکالمی) شود، خودداری نمایند. مدت درمان باید محدود باشد.ب) آمادهسازی روده قبل از اقدامات تشخیصی یا جراحیبیزاکودیل جزء لاینفک بسیاری از رژیمهای آمادهسازی روده برای اطمینان از پاکسازی کامل روده بزرگ قبل از معاینات رادیوگرافی، آندوسکوپی، کولونوسکوپی یا جراحیهای دستگاه گوارش است. جزء رژیمهای ترکیبی: بیزاکودیل معمولاً به صورت خوراکی و به عنوان بخشی از یک رژیم ترکیبی اغلب به همراه ملینهای اسمزی مانند پلیاتیلن گلیکول تجویز میشود تا تخلیه کامل و مؤثر روده را تضمین کند. افزایش اثربخشی: افزودن بیزاکودیل به رژیم آمادهسازی روده، تحریک لازم برای افزایش پریستالتیسم را فراهم کرده و به خروج سریعتر مدفوع و مایعات کمک میکند که برای دستیابی به دید مناسب در کولونوسکوپی حیاتی است. اهمیت دوز و زمانبندی: رعایت دقیق دوز و زمانبندی تجویز بیزاکودیل (معمولاً شب قبل از عمل یا به صورت دوزهای منقسم) مطابق با پروتکلهای آمادهسازی، برای موفقیتآمیز بودن معاینه، ضروری است. ۲. موارد مصرف خارج از برچسباین موارد توسط سازمانهای نظارتی بزرگ دارو تأیید نشدهاند، اما بر اساس شواهد بالینی در برخی شرایط استفاده میشوند.الف) مدیریت یبوست مزمن ناشی از مشتقات تریاکیبوست ناشی از مصرف داروهای ضد درد افیونی (مانند مورفین و کدئین) یک مشکل شایع است که به دلیل کاهش حرکات پریستالتیک و افزایش جذب آب در روده رخ میدهد. نقش تحریککننده: بیزاکودیل به عنوان یک ملین محرک، به طور گسترده برای مقابله با اثرات کاهشدهنده حرکتی مواد افیونی در روده استفاده میشود. ترکیب درمانی: طبق دستورالعملهای بالینی، درمان این نوع یبوست معمولاً با ملینهای نرمکننده مدفوع یا اسمزی (مانند سوربیتول یا پلیاتیلن گلیکول) آغاز میشود، اما اگر این درمانها مؤثر نباشند، اضافه کردن یک ملین محرک مانند بیزاکودیل اغلب برای افزایش اثربخشی توصیه میگردد. دوز منظم: در این بیماران، بیزاکودیل ممکن است به صورت دوزهای منظم روزانه (نه صرفاً در موارد نیاز) تجویز شود تا از بروز یبوست شدید جلوگیری نماید.ب) مدیریت یبوست مزمن در آسیبهای نخاعی یا بیماریهای عصبیدر بیماران با آسیبهای نخاعی یا اختلالات عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس که کنترل روده و حرکات پریستالتیک آنها مختل شده است، بیزاکودیل به عنوان بخشی از یک برنامه مدیریت روده استفاده میشود.توضیحات کاربردی برای پزشک و بالینی: ایجاد رفلکس تخلیه: استفاده منظم از شیاف بیزاکودیل میتواند با تحریک روده بزرگ، به ایجاد یک رفلکس کنترل شده تخلیه مدفوع کمک کرده و به بیمار امکان دهد تا روده خود را در یک زمان مشخص تخلیه کند. افزایش کیفیت زندگی: این رویکرد برنامهریزی شده، هدفمند و تحت کنترل پزشک، برای حفظ استقلال بیمار و بهبود کیفیت زندگی او از طریق جلوگیری از بیاختیاری یا یبوست مزمن، بسیار حائز اهمیت است.
کپسول لانزو عبیدی 15 میلی گرم LANZO ABIDI 15MG CAP
قرص فورایز 10 میلی گرم PHORIZE 10 mg Tablet
آمپول ناوترون 5 میلیگرم بر 5 میلی لیتر NAVOTRON 5MG/5ML AMP
تروپیسترون مانند اندانسترون در پیشگیری از حالت تهوع و استفراغ ناشی از درمان سیتوتوکسیکها در درمان و پیشگیری تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی کاربرد دارد. تروپیسترون به صورت تزریق داخل وریدی یا انفوزیون به صورت هیدروکلرید و یا به صورت پایه به طریق خوراکی تجویز می شود و دوزها بر اساس Tropisetron پایه محاسبه می شوند. 64/5 میلی گرم Tropisetron hydrochloride تقریباً معادل با 5 میلی گرم Tropisetron پایه می باشد. جهت پروفیلاکسی حالت تهوع و استفراغ مرتبط با شیمی درمانی سیتوتوکسیک یک دوز منفرد 5 میلی گرمی به صورت تزریق آهسته داخل وریدی یا انفوزیون در روز درمان با فاصله کوتاهی قبل از شیمی درمانی تجویز می شود0جهت درمان حالت تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی در بالغین 2 میلی گرم از آن به صورت تزریق آهسته داخل وریدی و یا به صورت انفوزیون طی 2 ساعت آخر بیهوشی تجویز می گردد. برای پروفیلاکسی دوزهای مشابهی در مدت کوتاهی قبل از بیهوشی تجویز می شود.