توضیحات
موارد مصرف تایید شده
این فرآورده ترکیبی حاوی دو داروی ضد پلاکت با دو مکانیسم اثر مکمل است که سد محکمی در برابر تشکیل لخته‌های شریانی ایجاد می‌کند.
این فرآورده ترکیبی حاوی دو داروی ضد پلاکت با دو مکانیسم اثر مکمل است که سد محکمی در برابر تشکیل لخته‌های شریانی ایجاد می‌کند.
مدیریت سندرم حاد کرونری بدون افزایش قطعه اس تی
- این ترکیب دارویی برای پیشگیری از حوادث آتروترومبوتیک در بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار یا سکته قلبی بدون افزایش قطعه اس تی تایید شده است. در مدیریت بالینی، این درمان دوگانه ضد پلاکتی بلافاصله پس از تشخیص آغاز می‌شود و معمولا تا دوازده ماه ادامه می‌یابد. پزشک باید توجه داشته باشد که این استراتژی خطر مرگ ناشی از عوارض قلبی عروقی و سکته قلبی مجدد را به شدت کاهش می‌دهد.
مدیریت سندرم حاد کرونری با افزایش قطعه اس تی در بیماران تحت درمان دارویی
- در بیمارانی که دچار سکته قلبی حاد با افزایش قطعه اس تی شده‌اند و کاندیدای دریافت درمان‌های حل‌کننده لخته هستند یا به هر دلیلی تحت جراحی باز قرار نمی‌گیرند، تجویز این ترکیب تایید شده است. درمان باید در سریع‌ترین زمان ممکن آغاز شود. این ترکیب در پایش بالینی به باز ماندن عروق کرونر پس از لیز لخته کمک می‌کند.
پیشگیری از لخته شدن خون پس از مداخله عروق کرونر از راه پوست و تعویض فنر قلب
- یکی از حیاتی‌ترین موارد مصرف تایید شده این دارو، در بیمارانی است که تحت آنژیوپلاستی و تعویض استنت یا همان فنر قلب قرار گرفته‌اند. این فرآورده ترکیبی از ترومبوز حاد، تحت حاد و دیررس استنت پیشگیری می‌کند. مدت زمان استفاده بالینی بسته به نوع فنر دارویی یا ساده و همچنین خطر خون‌ریزی بیمار، توسط پزشک از یک تا دوازده ماه یا بیشتر تنظیم می‌شود.
موارد مصرف خارج برچسب
موارد مصرف خارج برچسب شامل کاربردهایی است که در پروتکل‌های رسمی و برچسب کارخانه قید نشده‌اند، اما شواهد بالینی قوی در کتاب‌های مرجع و مقالات بین‌المللی از آن‌ها حمایت می‌کنند.
پیشگیری ثانویه از سکته مغزی ایسکمیک حاد یا حمله ایسکمیک گذرا
- بر اساس مطالعات بالینی بزرگ بین‌المللی، استفاده کوتاه‌مدت بیست و یک تا نود روزه از ترکیب کلوپیدوگرل و استیل سالیسیلیک اسید در بیمارانی که دچار سکته مغزی ایسکمیک جزئی یا حمله ایسکمیک گذرا با خطر بالا شده‌اند، توصیه می‌شود. پزشک باید آگاه باشد که آغاز این درمان دوگانه در بیست و چهار ساعت اول پس از شروع علائم، خطر بروز سکته مغزی بزرگ و ناتوان‌کننده بعدی را بدون افزایش چشمگیر خون‌ریزی‌های داخل جمجمه‌ای کاهش می‌دهد. پس از دوره کوتاه‌مدت، درمان باید به تک دارویی تغییر یابد.
پیشگیری از بسته شدن پیوندهای عروقی پس از جراحی بای‌پاس پشت سر هم عروق کرونر
- در بیمارانی که تحت جراحی پیوند عروق کرونر قرار می‌گیرند و رگ‌های پیوندی آن‌ها از نوع وریدی است یا ریسک فاکتورهای بالایی برای انسداد مجدد دارند، برخی جراحان و متخصصان قلب این ترکیب را خارج برچسب تجویز می‌کنند. شواهد نشان می‌دهند که شروع این درمان دوگانه در بیست و چهار ساعت اول پس از جراحی، میزان باز ماندن پیوندهای وریدی را در سال اول به شکل معناداری بهبود می‌بخشد. پایش علائم خون‌ریزی در محل زخم جراحی برای پزشک در این دوره بسیار کلیدی است.
بیماری شریان‌های محیطی پیشرفته و پس از آنژیوپلاستی عروق پا
- در بیمارانی که دچار گرفتگی شدید عروق محیطی پا هستند و تحت جراحی‌های بازسازی عروق یا تعویض استنت‌های محیطی قرار گرفته‌اند، این ترکیب دارویی به صورت خارج برچسب استفاده می‌شود. این درمان به حفظ جریان خون در اندام‌های تحتانی و پیشگیری از قطع عضو کمک می‌کند، هرچند پزشک باید به صورت مداوم توازن بین خطر خون‌ریزی و سودمندی پیشگیری از لخته را ارزیابی کند.
بیماران مبتلا به تنگی شدید و علائم‌دار عروق داخل مغزی
- در مواردی که بیمار دچار تنگی بیش از هفتاد درصد در شریان‌های اصلی داخل جمجمه است، استفاده از این ترکیب دارویی ضد پلاکت دوگانه برای یک دوره نود روزه جهت پیشگیری از سکته‌های مغزی مکرر کاربرد بالینی خارج برچسب دارد و توسط راهنماهای بین‌المللی مغز و اعصاب حمایت می‌شود.
