قرص دیپارون 60 میلی گرم DIPARON 60 mg Tablet
جهت استعلام قیمت و موجودی تماس بگیرید
۱. موارد مصرف تأیید شده
سیناکلست توسط نهادهای بینالمللی برای درمان سه وضعیت اصلی ناشی از فعالیت بیش از حد غدد پاراتیروئید تأیید شده است.
الف. پرکاری پاراتیروئید ثانویه
- کاربرد بالینی: درمان پرکاری پاراتیروئید ثانویه در بیماران بزرگسال مبتلا به بیماری مزمن کلیوی که تحت دیالیز قرار دارند.
- توضیحات کاربردی: در این بیماران، نارسایی کلیه باعث کاهش دفع فسفات و کاهش تولید ویتامین د فعال میشود، که هر دو منجر به کاهش کلسیم خون و تحریک مزمن غدد پاراتیروئید میشوند. سیناکلست با کاهش سطح هورمون پاراتیروئید (iPTH)، به کنترل موارد زیر کمک میکند:
- سطح هورمون پاراتیروئید: رساندن سطح iPTH به محدوده هدف توصیهشده (معمولاً ۱۵۰ تا ۳۰۰ پیکوگرم بر میلیلیتر).
- سطح کلسیم و فسفات: کاهش سطح سرمی کلسیم و فسفات، و در نتیجه کاهش ریسک کلسیفیکاسیون بافت نرم و عروقی که در بیماران دیالیزی شایع است.
- نکته بالینی: درمان با سیناکلست در این گروه از بیماران باید با پایش دقیق سطح کلسیم سرم (تصحیحشده برای آلبومین) همراه باشد تا از بروز عارضه اصلی دارو یعنی کاهش کلسیم خون جلوگیری شود.
ب. پرکاری پاراتیروئید اولیه
- کاربرد بالینی: کاهش سطوح بالای کلسیم خون در بیماران بزرگسال مبتلا به پرکاری پاراتیروئید اولیه که شرایط جراحی پاراتیروئیدکتومی را ندارند یا جراحی برای آنها با ریسک بالایی همراه است.
- توضیحات کاربردی: پرکاری پاراتیروئید اولیه معمولاً ناشی از آدنومای غدد پاراتیروئید است و درمان قطعی آن جراحی است. اما در بیمارانی که مسن هستند، بیماریهای زمینهای متعدد دارند، یا به دلایل پزشکی کاندید مناسبی برای جراحی نیستند، سیناکلست به عنوان یک درمان جایگزین دارویی برای کنترل کلسیم خون استفاده میشود.
- نکته بالینی: سیناکلست سطح کلسیم و هورمون پاراتیروئید را کاهش میدهد و کیفیت زندگی این بیماران را بهبود میبخشد، اما درمان را قطعی نمیکند و نیاز به پایش طولانیمدت وجود دارد.
ج. سرطان پاراتیروئید
- کاربرد بالینی: کاهش سطوح بالای کلسیم خون در بیماران بزرگسال مبتلا به سرطان پاراتیروئید.
- توضیحات کاربردی: سرطان پاراتیروئید یک بیماری نادر است که اغلب با سطوح بسیار بالای هورمون پاراتیروئید و در نتیجه هیپرکلسمی شدید (افزایش کلسیم خون) همراه است. جراحی خط اول درمان است، اما برای کنترل کلسیم خون در موارد غیرقابل جراحی یا عود، سیناکلست تجویز میشود.
- نکته بالینی: هدف از درمان در این مورد، کنترل عوارض حاد و مزمن ناشی از هایپرکلسمی شدید است.
۲. موارد مصرف خارج از برچسب
این موارد توسط نهادهای نظارتی تأیید نشدهاند، اما شواهد بالینی از کاربرد آنها حمایت میکند:
پرکاری پاراتیروئید ثالثیه پس از پیوند کلیه:
- کاربرد بالینی: درمان پرکاری پاراتیروئید مزمن در بیمارانی که پیوند کلیه دریافت کردهاند و دیگر تحت دیالیز نیستند، اما همچنان با سطوح بالای کلسیم خون مواجه هستند.
- توضیحات کاربردی: در برخی بیماران پس از پیوند کلیه، غدد پاراتیروئید همچنان به تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید ادامه میدهند (حتی پس از رفع نارسایی کلیه). سیناکلست در این موارد برای کمک به نرمالسازی کلسیم خون استفاده میشود تا از عوارض استخوانی و کلیوی جلوگیری کند.
کلسیفیلاکسی:
- کاربرد بالینی: به عنوان بخشی از درمان بیماران مبتلا به کلسیفیلاکسی، یک بیماری نادر و بسیار جدی که با کلسیفیکاسیون عروق کوچک و ایسکمی پوست و بافت زیر پوست مشخص میشود. این بیماری اغلب در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه یا دیالیزی رخ میدهد.
- توضیحات کاربردی: اگرچه سیناکلست مستقیماً برای کلسیفیلاکسی تأیید نشده، اما کاهش سطح هورمون پاراتیروئید و بهبود تعادل کلسیم و فسفات که توسط این دارو انجام میشود، به عنوان یک جزء مهم در پروتکلهای درمانی چندوجهی این بیماری مورد استفاده قرار میگیرد.
محصولات مرتبط
آمپول ریبون 4 میلی گرم/5 میلی لیتر REBONE 4MG/5ML AMP
موارد مصرف تأیید شده زولدرونیک اسیدزولدرونیک اسید یک بیسفسفونات نسل سوم است که به صورت تزریق وریدی تجویز میشود و مهارکننده قوی فعالیت استئوکلاستها (سلولهای تجزیهکننده استخوان) است. موارد مصرف تأیید شده آن شامل اختلالات متابولیک استخوان و مدیریت عوارض اسکلتی در بیماریهای بدخیم است:۱. اختلالات خوشخیم استخوانی (با دوز ۵ میلیگرم، سالانه یا دو سال یکبار)درمان و پیشگیری از پوکی استخوان (استئوپروز) در زنان یائسه: توضیح بالینی: این دارو برای کاهش خطر شکستگیهای لگن، مهرهای و غیرمهرهای در زنانی که به درمان نیاز دارند، تجویز میشود. فرمولاسیون سالانه (یک بار در سال) برای بیمارانی که به داروهای خوراکی حساسیت ندارند یا مشکل در رعایت دوز دارند، یک مزیت بزرگ محسوب میشود.درمان پوکی استخوان در مردان: توضیح بالینی: برای افزایش تراکم استخوان و کاهش خطر شکستگی در مردان مبتلا به پوکی استخوان اولیه یا ثانویه (ناشی از کمبود تستوسترون یا سایر شرایط) استفاده میشود. دوز و جدول زمانی مشابه زنان یائسه است.درمان و پیشگیری از پوکی استخوان ناشی از مصرف گلوکوکورتیکوئیدها: توضیح بالینی: در بیمارانی که مصرف مزمن استروئید (مانند پردنیزولون ۵ میلیگرم در روز یا بیشتر به مدت حداقل ۱۲ ماه) دارند و در معرض خطر بالای شکستگی هستند، برای حفظ تراکم استخوان استفاده میشود.درمان بیماری پاژه استخوان: توضیح بالینی: این بیماری با افزایش شدید و بینظم بازسازی استخوان مشخص میشود. زولدرونیک اسید به عنوان قویترین بیسفسفونات، برای عادیسازی میزان گردش استخوان و کاهش درد و خطر تغییر شکل استخوان، معمولاً به صورت یک دوز تنها (۵ میلیگرم) تجویز میشود و در صورت عود یا عدم پاسخ، ممکن است تکرار شود.۲. اختلالات بدخیم (سرطانی) استخوانی (با دوز ۴ میلیگرم، معمولاً هر ۳ تا ۴ هفته)درمان هایپرکلسمی ناشی از بدخیمی: توضیح بالینی: هایپرکلسمی شدید یک فوریت پزشکی است که اغلب در بیماران سرطانی (به ویژه مولتیپل میلوما یا تومورهای جامد با متاستاز استخوانی) رخ میدهد. زولدرونیک اسید با مهار قوی استئوکلاستها، کاهش سریع کلسیم سرم را به دنبال دارد و یک درمان خط اول به شمار میرود.پیشگیری از حوادث مرتبط با اسکلت در بیماران مبتلا به متاستازهای استخوانی: توضیح بالینی: در بیماران مبتلا به مولتیپل میلوما و تومورهای جامد با متاستازهای استخوانی (مانند سرطان پستان، سرطان پروستات و سرطان ریه)، زولدرونیک اسید برای کاهش خطر حوادثی مانند شکستگیهای پاتولوژیک، نیاز به پرتودرمانی، و نیاز به جراحی استخوانی استفاده میشود.موارد مصرف خارج از برچسب زولدرونیک اسیداین موارد مصرف، اگرچه به طور رسمی توسط سازمان غذا و داروی آمریکا تأیید نشدهاند، اما بر اساس شواهد قوی در دستورالعملهای بالینی بینالمللی توصیه شده و در عمل پزشکی کاربرد دارند.کاهش دهنده از دست دادن استخوان ناشی از درمان سرطان پستان با مهارکنندههای آروماتاز: توضیح بالینی: درمانهای هورمونی کمکی برای سرطان پستان (مانند مهارکنندههای آروماتاز) میتوانند باعث کاهش سریع تراکم استخوان و افزایش خطر شکستگی شوند. زولدرونیک اسید در پروتکلهای درمانی، برای پیشگیری از این عارضه در زنان مبتلا به سرطان پستان تجویز میشود.کاهش دهنده از دست دادن استخوان ناشی از درمان محرومیت از آندروژن در سرطان پروستات: توضیح بالینی: درمان محرومیت از آندروژن برای سرطان پروستات باعث تسریع تحلیل استخوان میشود. زولدرونیک اسید در مردان تحت این درمان، برای حفظ سلامت استخوان و کاهش خطر شکستگیهای استئوپروتیک (ناشی از پوکی استخوان) استفاده میشود.استفاده کمکی در درمان بیماریهای غیرسرطانی استخوان: توضیح بالینی: اگرچه رسمی نیست، زولدرونیک اسید ممکن است در مدیریت سایر اختلالات نادر متابولیک استخوانی مانند هیستوسیتوزیس سلول لانگرهانس که بر استخوان تأثیر میگذارد، یا استئوپنی در بیماران پرخطر، توسط متخصصین به کار رود.کاهش خطر عود سرطان پستان و افزایش بقا (نقش ضد توموری): توضیح بالینی: شواهدی وجود دارد که نشان میدهد زولدرونیک اسید (به ویژه در زنان یائسه) میتواند به عنوان یک درمان کمکی، با هدف جلوگیری از عود سرطان پستان و گسترش آن به استخوان، مورد استفاده قرار گیرد. این نقش مستقل از اثر آن بر تراکم استخوان است و همچنان تحت مطالعه است، اما در برخی دستورالعملهای انکولوژی توصیه میشود.

نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.