قرص فولیدین الحاوی Folidin Alhavi Tablet
قطر ویتوکید Vitokid Drop
قطره زیتوکید Zitokid Drop
شربت نئوزینک 5 میلی گرم/5 میلی لیتر Neozink 5mg/5ml Syrup
کپسول نئوزینک 25 Neozink 25MG CAP
قطره آدوکید Adokid Drop
شربت زیتامیکس Zitamix Syrup
قرص ملیجنت 5 میلی گرم Melijent 5MG Tablet
کپسول استراتوم 18 میلی گرم Stratome 18 MG CAP
کپسول استراتوم 40 میلی گرم Stratome 40 MG CAP
قطره پاراکید 100 میلی گرم/میلی لیتر Parakid 100 mg/ml Drop
1. تسکین دردهای خفیف تا متوسط:دردهای عضلانی و استخوانی: دردهای ناشی از کشیدگی عضلات، پیچخوردگیها، دردهای مفصلی و دردهای استخوانی.دردهای دندان: دردهای دندانپزشکی، از جمله درد دندانهای پوسیده، دندان درد بعد از جراحی دندان و عفونتهای لثه.دردهای پس از جراحی: درد پس از جراحیهای کوچک یا متوسط (مثل جراحیهای دندان، جراحیهای ترمیمی یا جراحیهای ارولوژیک).دردهای سردرد و میگرن: استامینوفن به عنوان درمان اولیه در تسکین سردردهای تنشی و میگرنی (در ترکیب با داروهای دیگر) استفاده میشود.دردهای آرتروز: برای درمان دردهای آرتروز (مفاصل آسیبدیده) که دردهای مزمن و التهابزا هستند.دردهای بعد از واکسیناسیون: در افراد مختلف برای کاهش درد و تب بعد از دریافت واکسنها بهویژه در کودکان.2. کاهش تب:تبهای ویروسی: در درمان تبهای ناشی از عفونتهای ویروسی مانند آنفلوانزا، سرماخوردگی، آبله مرغان، سرخک، تب تیفوئید، و هپاتیت ویروسی.تبهای باکتریایی: برای کاهش تبهای ناشی از عفونتهای باکتریایی مانند عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی (مثل سینوزیت، فارنژیت)، عفونتهای دستگاه ادراری و پنومونی.تبهای التهابی: در درمان تبهای ناشی از بیماریهای خودایمنی و التهابی مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوس سیستمیک.تب در کودکان: استامینوفن به عنوان داروی انتخابی برای کنترل تب در کودکان تا سنین مختلف در دوزهای مناسب.3. درمان دردهای مرتبط با مشکلات کلیوی:بیماریهای کلیوی: در بیماران با مشکلات کلیوی یا نارسایی مزمن کلیوی، استامینوفن به عنوان داروی ایمنتر نسبت به داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAID) توصیه میشود.4. درمان دردهای پس از جراحی و در حین درمانهای سرطان:استامینوفن برای کنترل دردهای پس از جراحیهای بزرگ (مثل جراحیهای سرطان) و در بیماران مبتلا به سرطان برای کنترل دردهای متوسط استفاده میشود. این دارو به همراه داروهای دیگر مانند مرفین یا کدئین ممکن است برای تسکین دردهای شدید استفاده شود.5. درمان دردهای نوروپاتیک و عصبی:استامینوفن در درمان دردهای نوروپاتیک مانند دردهای ناشی از آسیب عصبی یا نوروپاتی دیابتی (که معمولاً در ترکیب با سایر داروهای مسکن استفاده میشود) کاربرد دارد.6. کاربرد در درمان اختلالات درد در نوزادان و کودکان:استامینوفن دارویی ایمن برای درمان تب و درد در نوزادان و کودکان در دوزهای مناسب میباشد. این دارو برای درمان تب و دردهای معمول کودکان، از جمله دردهای گوش، دندان درد و تبهای ناشی از عفونتها استفاده میشود.
شربت متادون-الحاوی 25 میلی گرم/میلی لیتر Methadone-Alhavi 25mg/5ml Syrup
متادون یک آگونیست اوپیوئیدی سنتتیک طولانیاثر است که در درجه اول برای درمان درد مزمن شدید و به عنوان درمان کمکی برای وابستگی به اوپیوئیدها استفاده میشود. این راهنمای تخصصی برای استفاده بالینی پزشکان تدوین شده است.۱. موارد مصرف تأیید شده موارد مصرف تأیید شده متادون حول دو محور اصلی، یعنی مدیریت درد و درمان وابستگی به مواد، متمرکز است.الف. درمان درد مزمنتوضیحات کاربردی و بالینی: درد مزمن شدید: متادون برای مدیریت درد مزمن شدید تا متوسط که به سایر مسکنهای اوپیوئیدی کوتاهاثر یا درمانهای دیگر پاسخ نمیدهد، تأیید شده است. ویژگیها: به دلیل نیمهعمر طولانی و آگونیسم گیرندههای مو متادون میتواند تسکین درد پایدارتری را فراهم کند و به ویژه در دردهای نوروپاتیک و دردهای مقاوم به اوپیوئیدهای معمول مفید باشد. احتیاط بالینی: به دلیل فارماکوکینتیک پیچیده و نیمهعمر دفع بسیار طولانی (که ممکن است تا ۶۰ ساعت یا بیشتر باشد)، تنظیم دوز متادون برای درد باید با احتیاط فراوان و به آرامی صورت گیرد تا از تجمع دارو و خطر دپرسیون تنفسی جلوگیری شود.ب. درمان نگهداری در وابستگی به اوپیوئیدهاتوضیحات کاربردی و بالینی: جایگزین طولانیمدت: متادون به عنوان یک داروی آگونیست اوپیوئیدی در برنامههای درمان کمکی (MAT) برای ترک وابستگی به مواد مخدر مانند هروئین یا مسکنهای اوپیوئیدی استفاده میشود. مکانیسم: متادون با اشغال و فعالسازی گیرندههای اوپیوئیدی در مغز، از طریق فراهم کردن یک دوز پایدار و کنترلشده، علائم ترک را کاهش میدهد و ولع مصرف را سرکوب میکند. اهمیت بالینی: نیمهعمر طولانی آن امکان دوزگذاری یک بار در روز را فراهم میکند و نوسانات غلظت پلاسمایی را که منجر به چرخههای سرخوشی و ولع در سایر اوپیوئیدها میشود، کاهش میدهد.ج. سمزدایی از اوپیوئیدهاتوضیحات کاربردی و بالینی: کوتاهمدت: متادون میتواند در یک برنامه کوتاهمدت سمزدایی (مثلاً در یک دوره ۲۱ روزه) برای کاهش تدریجی وابستگی جسمی به اوپیوئیدها استفاده شود. اهمیت بالینی: دوز اولیه متادون در سمزدایی باید به اندازه کافی پایین باشد تا از مسمومیت جلوگیری شود، اما به تدریج کاهش یابد تا علائم ترک قابل تحمل باشند.۲. موارد مصرف خارج از برچسب متادون به دلیل خواص منحصر به فرد خود در گیرندههای NMDA و خواص ضد درد، در برخی شرایط بالینی خارج از برچسب نیز استفاده میشود، اگرچه این موارد نیاز به دادههای قویتر دارند.الف. دردهای نوروپاتیک مقاومتوضیحات کاربردی و بالینی: مکانیسم: متادون علاوه بر آگونیسم گیرنده اوپیوئیدی مو، به عنوان یک آنتاگونیست گیرندههای NMDA (N-methyl-D-aspartate) نیز عمل میکند. مزیت: این خاصیت آنتاگونیستی NMDA میتواند در درمان دردهای نوروپاتیک (مانند نوروپاتی دیابتی یا نورالژی پس از هرپس) که به سایر اوپیوئیدها پاسخ نمیدهند، بسیار مؤثر باشد. مسیرهای درد نوروپاتیک اغلب توسط فعالسازی گیرندههای NMDA تقویت میشوند. احتیاط بالینی: استفاده از متادون در این موارد باید توسط متخصص درد و با پایش دقیق عوارض جانبی قلبی و تنفسی انجام شود.ب. سندرم پای بیقرارتوضیحات کاربردی و بالینی: کاربرد: در موارد شدید سندرم پای بیقرار که به درمانهای خط اول (مانند آگونیستهای دوپامین) پاسخ نمیدهند یا عوارض جانبی شدیدی دارند، اوپیوئیدها از جمله متادون ممکن است استفاده شوند. مکانیسم: متادون احتمالاً با اثرگذاری بر روی مسیرهای اوپیوئیدی در نخاع و مغز، به کاهش احساس ناراحتکننده و نیاز به حرکت در اندامها کمک میکند.
قرص موفینال 100 میلی گرم MOFINAL 100MG TAB
مدافینیل یک عامل بیدارکننده است که از نظر ساختار شیمیایی و فارماکولوژیک با محرکهای کلاسیک متفاوت است. این دارو با تقویت سطح هوشیاری بدون ایجاد اثرات جانبی شدید قلبی و عروقی یا وابستگی شدید، جایگاه ویژهای در نورولوژی و طب خواب پیدا کرده است.موارد مصرف تایید شدهمدافینیل توسط سازمانهای نظارتی بینالمللی برای مدیریت اختلالات شدید خواب که منجر به خوابآلودگی مفرط روزانه میشوند، تایید شده است.نارکولپسی یا حمله خواب مدافینیل خط اول درمان برای بهبود بیداری در بیماران مبتلا به نارکولپسی است. این دارو به طور موثری تعداد حملات خواب روزانه را کاهش میدهد. برخلاف آمفتامینها، مدافینیل باعث بازگشت شدید خوابآلودگی پس از اتمام اثر دارو نمیشود و تداخل کمتری با ساختار خواب شبانه بیمار دارد.اختلال خواب ناشی از نوبتکاری برای افرادی که به دلیل برنامههای کاری چرخشی یا شبانه دچار بیخوابی در زمان خواب و خوابآلودگی شدید در زمان کار هستند، مدافینیل تجویز میشود. مصرف دارو حدود یک ساعت قبل از شروع نوبت کاری میتواند عملکرد شناختی و سطح هوشیاری فرد را در طول ساعات کار به طور قابل توجهی بهبود بخشد.سندرم آپنه انسدادی خواب در بیمارانی که با وجود استفاده از دستگاه فشار مثبت مداوم راههای هوایی همچنان از خوابآلودگی شدید روزانه رنج میبرند، مدافینیل به عنوان درمان کمکی تجویز میشود. پزشکان باید دقت کنند که این دارو جایگزینی برای درمان اصلی آپنه نیست و تنها برای مدیریت علامتی خستگی مفرط به کار میرود.موارد مصرف خارج برچسببه دلیل اثرات منحصر به فرد مدافینیل بر تمرکز و خستگی، این دارو در بسیاری از شرایط بالینی دیگر نیز به صورت خارج برچسب مورد استفاده قرار میگیرد.خستگی ناشی از بیماری اماس یکی از رایجترین کاربردهای خارج برچسب مدافینیل، مدیریت خستگی ناتوانکننده در بیماران مبتلا به اماس است. مطالعات بالینی نشان میدهند که این دارو میتواند کیفیت زندگی این بیماران را با افزایش سطح انرژی روزانه بهبود بخشد، هرچند نتایج در همه بیماران یکسان نیست.اختلال کمتوجهی و بیشفعالی در بزرگسالانی که به محرکهای کلاسیک پاسخ نمیدهند یا دچار عوارض جانبی شدید قلبی با آنها میشوند، مدافینیل گاهی به عنوان جایگزین تجویز میشود. این دارو با افزایش سطح دوپامین در شکاف سیناپسی به بهبود تمرکز و کنترل تکانه کمک میکند.خستگی ناشی از سرطان و درمانهای انکولوژی در بیماران مبتلا به سرطان که دچار خستگی مزمن ناشی از خود بیماری یا شیمیدرمانی هستند، مدافینیل برای بهبود عملکرد روزانه و کاهش بار خستگی روانی تجویز میگردد.افسردگی مقاوم به درمان مدافینیل گاهی به عنوان درمان کمکی همراه با داروهای ضد افسردگی اصلی برای بیمارانی که دچار کندی روانی-حرکتی، خستگی مفرط و خوابآلودگی ناشی از افسردگی هستند، به کار میرود تا سرعت پاسخ به درمان افزایش یابد.نکات کاربردی و بالینی برای پزشک مکانیسم اثر متمایز: مدافینیل بر خلاف محرکهای دیگر، اثر خود را بیشتر از طریق هیپوتالاموس و تاثیر بر سیستم اورکسین و مهار بازجذب دوپامین اعمال میکند که منجر به پتانسیل سوءمصرف بسیار کمتری میشود. تداخل با پیشگیری از بارداری: پزشک باید به بیماران زن هشدار دهد که مدافینیل باعث القای آنزیمهای کبدی شده و میتواند اثربخشی قرصهای ضد بارداری هورمونی را به شدت کاهش دهد. این اثر تا یک ماه پس از قطع دارو نیز باقی میماند. واکنشهای پوستی نادر اما جدی: اگرچه نادر است، اما بروز بثورات پوستی شدید مانند سندرم استیونس-جانسون گزارش شده است. در صورت مشاهده هرگونه ضایعه پوستی، دارو باید فوراً قطع شود. پایش قلبی: اگرچه اثرات قلبی آن ناچیز است، اما در بیماران با سابقه بیماریهای ایسکمیک قلبی یا بزرگ شدن بطن چپ، تجویز باید با احتیاط و مانیتورینگ فشار خون صورت گیرد.
قرص اسید بلاک 10/800/165 میلی گرم Acid Block 10/800/165 MG Tab
کپسول ال کارنیتین نوتریکاست Nutricost Acetyl L-Carnitine 500mg (180 عددی)
قرص روکشدار فروس فومارات-الحاوی 60 میلی گرم Ferrous Fumarate-Alhavi 60 MG FC Tab
قطره متوکلوپرامید-الحاوی 4 میلی گرم/میلی لیتر Metoclopramide-Alhavi 4 mg/ml Drop
متوکلوپرامید یک آنتاگونیست گیرنده دوپامین است که با افزایش حرکات دستگاه گوارش و افزایش فشار اسفنکتر تحتانی مری، خواص ضد تهوع و پیشبرنده حرکتی (پروکینتیک) خود را اعمال میکند. تجویز این دارو با توجه به خطر بروز حرکات غیرارادی طولانیمدت (دیسکینزی دیررس)، باید محدود به کوتاهمدت باشد.۱. موارد مصرف تأیید شده (توسط سازمانهای نظارتی)متوکلوپرامید برای درمان علامتی و کوتاهمدت شرایط زیر در بزرگسالان تأیید شده است. مدت زمان درمان نباید از ۱۲ هفته تجاوز کند، و آژانس دارویی اروپا حتی توصیه کرده است که مصرف آن حداکثر تا ۵ روز محدود شود.الف. گاستروپارزی دیابتی توضیح کاربردی: متوکلوپرامید تنها داروی تأیید شده برای درمان علامتی احتباس حاد و مزمن غذا در معده (گاستروپارزی) ناشی از دیابت است. اهداف بالینی: این دارو به تسکین علائمی چون تهوع، استفراغ، سیری زودرس، احساس پری شکم و بیاشتهایی کمک میکند. نکته کلیدی: با توجه به خطر دیسکینزی دیررس، توصیه میشود که درمان تنها برای کوتاهترین زمان ممکن (معمولاً ۲ تا ۸ هفته برای فاز حاد و تا حداکثر ۱۲ هفته) ادامه یابد.ب. ریفلاکس علامتدار معدی-مری توضیح کاربردی: این دارو به عنوان یک درمان کوتاهمدت (۴ تا ۱۲ هفته) برای بزرگسالانی که ریفلاکس معدی-مری علامتدار و تأیید شده دارند و به درمانهای متعارف پاسخ ندادهاند، کاربرد دارد. اهداف بالینی: اثر اصلی دارو بر بهبود علائم سوزش سر دل در طول روز و پس از غذا است و تأثیر کمتری بر علائم شبانه دارد. نکته کلیدی: اگر ضایعات مری (مانند زخم و اروزیون) وجود داشته باشند، دوزهای بالاتر ممکن است برای کمک به بهبود استفاده شوند، اما همچنان طول دوره درمان نباید از ۱۲ هفته فراتر رود.ج. پیشگیری از تهوع و استفراغ ناشی از شیمیدرمانی توضیح کاربردی: متوکلوپرامید به صورت تزریقی و با دوز بالا، برای پیشگیری از تهوع و استفراغ مرتبط با شیمیدرمانیهای دارای پتانسیل تهوعزایی بالا (معمولاً قبل از شروع شیمیدرمانی و با پیشدرمان با دیفنهیدرامین برای کاهش عوارض خارج هرمی) استفاده میشده است. وضعیت کنونی: امروزه به دلیل در دسترس بودن داروهای ضد تهوع مؤثرتر با عوارض جانبی کمتر، این دارو دیگر خط اول درمان نیست، اما همچنان ممکن است برای تهوع و استفراغ تأخیری یا شدید (به عنوان درمان نجات) در برخی پروتکلها کاربرد داشته باشد.۲. موارد مصرف خارج برچسب (تأیید نشده)مصرف متوکلوپرامید در شرایط زیر اگرچه رایج است، اما به طور رسمی توسط سازمانهای نظارتی تأیید نشده و بر اساس شواهد بالینی و توصیههای تخصصی صورت میگیرد:الف. تسریع عبور لوله به روده کوچک (لوله گذاری روده) توضیح کاربردی: متوکلوپرامید به صورت تزریقی برای تسهیل عبور لولههای گوارشی (مانند آندوسکوپ یا لوله تغذیه) از پیلور به روده کوچک، در بزرگسالان و کودکان، هنگامی که عبور با روشهای معمول دشوار است، استفاده میشود. مکانیسم اثر: خاصیت پیشبرنده حرکتی دارو به شل شدن اسفنکتر پیلور و افزایش پریستالسیس دوازدهه کمک میکند.ب. تهوع و استفراغ پس از عمل جراحی (پیشگیری و درمان) توضیح کاربردی: برای پیشگیری از تهوع و استفراغ پس از عمل جراحی، به ویژه زمانی که روشهای جایگزین مانند ساکشن لوله معدی در دسترس نیست، به صورت خارج برچسب تجویز میشود. ملاحظات بالینی: متوکلوپرامید در این اندیکاسیون به عنوان یک عامل نسبتاً مؤثر شناخته میشود.ج. تهوع و استفراغ در سایر شرایط توضیح کاربردی: برای کنترل تهوع و استفراغ مرتبط با سایر شرایط، از جمله سردردهای میگرنی حاد، یا تهوع ناشی از پرتو درمانی به صورت خارج برچسب به کار میرود. خاصیت ضد دوپامینرژیک و افزایش حرکات معدی-رودهای به تسکین علائم کمک میکند.د. حمایت تغذیه رودهای در بیماران بدحال توضیح کاربردی: در بخشهای مراقبت ویژه، متوکلوپرامید به صورت تزریقی به عنوان یک عامل پیشبرنده حرکتی برای درمان تأخیر در تخلیه معده و تسهیل تغذیه رودهای زودهنگام استفاده میشود. نکته کلیدی: اگرچه این استفاده رایج است، اما توصیه میشود با توجه به محدودیتهای اخیر نظارتی (حداکثر ۵ روز)، دوز و مدت زمان آن به شدت پایش شود و در صورت عدم پاسخگویی، سریعاً جایگزینهای دیگر در نظر گرفته شوند.
