قرص کاردورستور 49/51 میلی گرم CARDORESTO 49/51 mg Tablet
موارد مصرف تأیید شده ساکوبیتریل + والزارتانداروی ترکیبی ساکوبیتریل و والزارتان، که یک مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین و نپریلایزین (ARNI) است، در حال حاضر به عنوان یک درمان خط اول برای مدیریت نارسایی قلبی مزمن شناخته میشود.۱. نارسایی مزمن قلبی با کسر تخلیه کاهش یافته توضیح بالینی: این اصلیترین و مهمترین کاربرد تأیید شده این دارو است. این دارو برای جایگزینی مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی (کلاس II تا IV انجمن قلب نیویورک) که دارای کسر تخلیه کاهش یافته (معمولاً ۴۰ درصد یا کمتر) هستند، تأیید شده است. اثر بالینی: هدف درمانی، کاهش خطر مرگ و میر قلبی-عروقی و کاهش بستری شدن در بیمارستان به دلیل تشدید نارسایی قلبی است. این دارو با دو مکانیسم عمل میکند: والزارتان سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون را مهار میکند، و ساکوبیتریل با مهار آنزیم نپریلایزین، سطح پپتیدهای ناتریورتیک مفید (مانند پپتید مغزی ناتریورتیک) را افزایش میدهد. این اقدام دوگانه، بار قلبی را کاهش داده و فیبروز و بازسازی نامطلوب قلب را معکوس میکند. نکته بالینی برای پزشک: این دارو باید به بیمارانی تجویز شود که وضعیت آنها با دوزهای هدف مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین پایدار شده است. قطع مصرف مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین باید حداقل ۳۶ ساعت قبل از شروع ساکوبیتریل + والزارتان انجام شود تا خطر بروز آنژیوادم به حداقل برسد.۲. نارسایی قلبی در بیماران اطفال توضیح بالینی: در برخی کشورها، این دارو برای درمان نارسایی قلبی سیستولیک در بیماران اطفال یک سال یا بالاتر نیز تأیید شده است، به ویژه آنهایی که نارسایی قلبی آنها از طریق بیماریهای مادرزادی یا اکتسابی رخ داده است. اثر بالینی: هدف درمانی، کاهش پیامدهای قلبی-عروقی در این گروه سنی با مکانیسم مشابه بزرگسالان است.موارد مصرف بر اساس شواهد بالینی و Off-Labelاگرچه تأییدیههای رسمی معمولاً محدود به نارسایی قلبی با کسر تخلیه کاهش یافته است، شواهد و دستورالعملهای بالینی کنونی کاربردهای دیگری را نیز مطرح میکنند که در عمل بالینی مورد استفاده قرار میگیرند.۱. نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده یا کمی کاهش یافته توضیح بالینی: نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده (کسر تخلیه ۵۰ درصد یا بالاتر) و نارسایی قلبی با کسر تخلیه کمی کاهش یافته (کسر تخلیه ۴۰ تا ۴۹ درصد) در حال حاضر یک کاربرد مهم است که بهشدت توسط دستورالعملهای معتبر توصیه میشود. اثر بالینی: شواهد بالینی نشان میدهند که این دارو میتواند خطر بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی را در این جمعیتها نیز کاهش دهد، به ویژه در بیمارانی که فشار خون بالا و شواهد نارسایی قلبی ساختاری (مانند افزایش سطح پپتیدهای ناتریورتیک) دارند. نکته بالینی برای پزشک: این کاربرد در حال تبدیل شدن به یک درمان استاندارد است، هرچند ممکن است تأییدیههای برچسبگذاری اولیه در برخی مناطق محدودتر باشند. در صورت عدم تحمل سایر داروها و وجود علائم واضح، تجویز آن توصیه میشود.۲. فشار خون بالا (به ویژه فشار خون مقاوم) توضیح بالینی: استفاده از این دارو صرفاً برای فشار خون بالا، یک کاربرد Off-Label است. اثر بالینی: با توجه به وجود والزارتان (مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین) در ترکیب و همچنین اثر اتساع عروقی ساکوبیتریل، این دارو یک کاهنده قوی فشار خون است و میتواند در بیماران با فشار خون مقاوم (فشاری که علیرغم مصرف سه داروی ضد فشار خون شامل یک دیورتیک تیازیدی کنترل نمیشود) که کاندید نارسایی قلبی نیستند، در نظر گرفته شود.
ویال لبتالول کرن فارما 100میلی گرم/20 میلی لیتر – لابتالول LABETALOL KERN PHARMA 100MG/20ML VIAL
قرص رزال وی 20 میلی گرم ROSALVI 20 MG Tablet
رزوواستاتین یک داروی قوی از دسته استاتینها است که در مدیریت چربی خون بالا و پیشگیری از بیماریهای قلبی-عروقی کاربرد گستردهای دارد. دوزهای مختلف این دارو امکان تنظیم درمان را برای بیماران با نیازهای متفاوت فراهم میکند.موارد مصرف رزوواستاتین برای موارد زیر تأیید شده است:کلسترول بالای اولیه و چربی خون مختلط:دوزهای رایج (۵ تا ۴۰ میلیگرم): برای کاهش سطح کلسترول بد LDL ، کلسترول کلی، تریگلیسیرید و پروتئین آپولیپوپروتئین B، و همچنین برای افزایش کلسترول خوب HDL . این دارو به عنوان درمان کمکی به رژیم غذایی در بزرگسالان و کودکان بالای ۷ سال که دارای کلسترول بالای خانوادگی از نوع هتروزیگوت یا کلسترول بالای اولیه غیرخانوادگی هستند، تجویز میشود.کلسترول بالای خانوادگی از نوع هموزیگوت:دوزهای بالا (۲۰ تا ۴۰ میلیگرم): برای کاهش سطح کلسترول بد LDL ، کلسترول کلی، تریگلیسیرید و پروتئین آپولیپوپروتئین B، در بزرگسالان و کودکان بالای ۷ سال مبتلا به این نوع شدید از کلسترول بالا، معمولاً به عنوان درمان کمکی در کنار سایر روشهای کاهش چربی مانند فیلتراسیون LDLتریگلیسیرید بالا:دوزهای رایج (۱۰ تا ۴۰ میلیگرم): به عنوان درمان کمکی به رژیم غذایی برای کاهش سطح تریگلیسیریدهای بالا در بزرگسالانچربی خون از نوع دیسبتا لیپوپروتئینمی اولیه (نوع III هایپرلیپوپروتئینمی):دوزهای رایج (۱۰ تا ۴۰ میلیگرم): به عنوان درمان کمکی به رژیم غذایی برای این اختلال نادر در متابولیسم چربی کاربرد داردکاهش خطر حوادث قلبی-عروقی:دوزهای خاص (۱۰ تا ۴۰ میلیگرم): در بزرگسالانی که هنوز بیماری قلبی-عروقی آشکاری ندارند اما در معرض خطر بالای ابتلا به آن هستند مانند مردان بالای ۵۰ سال، زنان بالای ۶۰ سال، وجود CRP بالا، فشار خون بالا، کلسترول خوب پایین، سابقه خانوادگی بیماری قلبی-عروقی در سنین پایین یا سیگار کشیدن، برای کاهش خطر سکته مغزی، حمله قلبی و نیاز به عملهای باز کردن عروقموارد مصرف خارج از برچسباگرچه رزوواستاتین عمدتاً برای موارد فوق تأیید شده است، اما در برخی شرایط بالینی، پزشکان ممکن است بر اساس شواهد تحقیقاتی و قضاوت خود، آن را برای مقاصد دیگر تجویز کنند:پیشگیری از بیماری کلیوی در بیماران دیابتی:برخی مطالعات نشان دادهاند که داروهای استاتین، از جمله رزوواستاتین، ممکن است در کاهش پیشرفت بیماری کلیوی در بیماران دیابتی به ویژه آنهایی که پروتئین در ادرارشان دارند نقش داشته باشند، حتی اگر هدف اصلی کاهش چربی خون نباشد. این اثرات به دلیل خواص ضدالتهابی و بهبود عملکرد رگهای خونی است.بیماریهای التهابی:با توجه به اثرات چندگانه و ضدالتهابی استاتینها، تحقیقاتی در مورد استفاده از رزوواستاتین در برخی بیماریهای التهابی مزمن مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس انجام شده است. هرچند این کاربردها هنوز به صورت رسمی تأیید نشدهاند و نیاز به تحقیقات بیشتری دارند.کاهش پروتئین در ادرار در بیماریهای کلیوی:در برخی بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن کلیوی که چربی خون بالا ندارند، ممکن است رزوواستاتین برای کاهش پروتئین در ادرار تجویز شود. این اثر نیز به خواص ضدالتهابی و محافظت از رگهای خونی نسبت داده میشود.تذکر مهم: تجویز رزوواستاتین برای موارد خارج از برچسب باید با احتیاط فراوان، بر اساس شواهد بالینی قوی و پس از ارزیابی دقیق مزایا و خطرات برای هر بیمار خاص انجام شود.
قرص زارکسا 20 میلی گرم XAREXA 20 MG Tablet
ریواروکسابان یک داروی ضد انعقاد خوراکی مستقیم است که به طور انتخابی فاکتور Xa را مهار میکند. این دارو به دلیل دوزبندی ساده و عدم نیاز به پایش روتین انعقادی، به طور گسترده برای پیشگیری و درمان ترومبوآمبولی استفاده میشود.۱. موارد مصرف تأیید شده این موارد مصرف توسط سازمانهای بینالمللی معتبر بهداشت، مانند سازمان غذا و داروی ایالات متحده تأیید شدهاند و شواهد بالینی قوی آنها را حمایت میکند:کاهش خطر سکته مغزی و آمبولی سیستمیک در فیبریلاسیون دهلیزی غیردریچهای: کاربرد بالینی: ریواروکسابان در این جمعیت بیماران که در معرض خطر بالایی از تشکیل لخته در دهلیز و حرکت آن به سمت مغز یا سایر اعضای حیاتی هستند، تجویز میشود. دوز معمولاً یک بار در روز و همراه با وعده غذایی عصر مصرف میشود. تنظیم دوز بر اساس عملکرد کلیوی بیمار (بررسی کلیرانس کراتینین) برای به حداکثر رساندن اثربخشی و به حداقل رساندن خطر خونریزی ضروری است.درمان ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه: کاربرد بالینی: ریواروکسابان برای درمان حوادث حاد ترومبوآمبولی وریدی (لخته در وریدهای عمقی پا و/یا ریه) تأیید شده است. مزیت مهم این دارو نسبت به درمانهای سنتی، امکان شروع درمان با یک داروی خوراکی بدون نیاز به تزریق اولیه هپارین (در اکثر بیماران با ثبات همودینامیک) است. دوز درمانی معمولاً با یک رژیم دو بار در روز شروع شده و پس از چند هفته به یک دوز نگهدارنده یک بار در روز تغییر مییابد.کاهش خطر عود ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه: کاربرد بالینی: پس از تکمیل دوره اولیه درمان (حداقل ۶ ماه) در بیمارانی که همچنان در معرض خطر عود ترومبوآمبولی وریدی هستند، ریواروکسابان میتواند به عنوان یک درمان ضدانعقاد طولانی مدت یا نامحدود با دوز پایینتر (معمولاً ۱۰ میلیگرم یک بار در روز) تجویز شود تا خطر عود کاهش یابد.پیشگیری از ترومبوز ورید عمقی پس از جراحیهای ارتوپدی: کاربرد بالینی: برای پیشگیری از تشکیل لخته در بیمارانی که تحت جراحیهای بزرگ ارتوپدی (مانند تعویض کامل مفصل زانو یا مفصل ران) قرار میگیرند، ریواروکسابان به صورت دوز پیشگیرانه و کوتاه مدت پس از جراحی تجویز میشود. این مورد برای کاهش احتمال آمبولی ریه ناشی از این جراحیها حیاتی است.کاهش خطر حوادث قلبی عروقی در بیماری عروق کرونر یا شریان محیطی: کاربرد بالینی: ریواروکسابان با دوز بسیار پایین (۲.۵ میلیگرم دو بار در روز) در ترکیب با آسپیرین، برای کاهش خطر حوادث ماژور قلبی عروقی (شامل مرگ قلبی عروقی، سکته قلبی و سکته مغزی) در بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن عروق کرونر یا شریان محیطی تأیید شده است. این رژیم درمانی بر اساس شواهد جدید، یک استراتژی جدید برای مدیریت خطر آتروترومبوتیک بالا محسوب میشود.پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی در بیماران حاد بستری: کاربرد بالینی: برای بیمارانی که به دلیل بیماری حاد پزشکی بستری شدهاند و به دلیل محدودیت حرکتی و سایر عوامل خطر، در معرض خطر بالای ترومبوآمبولی هستند (و البته خطر خونریزی بالایی ندارند)، ریواروکسابان برای پیشگیری از لخته در طول بستری و پس از ترخیص به صورت کوتاهمدت تجویز میشود.۲. موارد مصرف خارج برچسباگرچه این موارد به طور رسمی توسط سازمانهای نظارتی بزرگ تأیید نشدهاند، اما شواهد بالینی فزاینده یا دستورالعملهای برخی جوامع پزشکی از آنها حمایت میکنند و ممکن است توسط پزشکان متخصص مورد استفاده قرار گیرند:ترومبوز مرتبط با سرطان: کاربرد بالینی: درمان ترومبوآمبولی وریدی در بیماران مبتلا به بدخیمی فعال، به دلیل نیاز به درمان ضد انعقاد مؤثر و نگرانی از تزریق طولانیمدت هپارین با وزن مولکولی پایین، از موارد رایج استفاده خارج برچسب است. مطالعاتی وجود دارد که ریواروکسابان را به عنوان یک گزینه خوراکی مؤثر و ایمن در این جمعیت نشان میدهند.پیشگیری از ترومبوآمبولی در فیبریلاسیون دهلیزی دریچهای: کاربرد بالینی: اگرچه ریواروکسابان و سایر ضد انعقادهای خوراکی مستقیم برای فیبریلاسیون دهلیزی ناشی از تنگی شدید میترال یا در حضور دریچههای مصنوعی مکانیکی قلب تأیید نشدهاند، اما در برخی بیماران با سایر انواع بیماریهای دریچهای (غیر از موارد مذکور) که فیبریلاسیون دهلیزی دارند، ممکن است بر اساس قضاوت بالینی به جای وارفارین استفاده شود.ترومبوز وریدی سطحی حاد: کاربرد بالینی: ترومبوز وریدهای سطحی معمولاً عارضه خوشخیمتری نسبت به ترومبوز ورید عمقی است، اما خطر گسترش آن به سیستم وریدی عمقی وجود دارد. استفاده از ریواروکسابان با دوز پایینتر از دوز درمانی ترومبوز ورید عمقی برای کاهش احتمال گسترش لخته یا عود، از موارد استفاده خارج برچسب است که در برخی محیطهای بالینی پذیرفته شده است.ترومبوز ناشی از کاتتر وریدی مرکزی: کاربرد بالینی: در بیمارانی که به دلیل حضور کاتترهای وریدی مرکزی دچار ترومبوز میشوند، ریواروکسابان به عنوان یک عامل ضد انعقاد خوراکی جایگزین هپارینهای تزریقی یا وارفارین، در برخی پروتکلهای درمانی خارج برچسب استفاده میشود.
قرص زارکسا 10 میلی گرم XAREXA 10 MG Tablet
ریواروکسابان یک داروی ضد انعقاد خوراکی مستقیم است که به طور انتخابی فاکتور Xa را مهار میکند. این دارو به دلیل دوزبندی ساده و عدم نیاز به پایش روتین انعقادی، به طور گسترده برای پیشگیری و درمان ترومبوآمبولی استفاده میشود.۱. موارد مصرف تأیید شده این موارد مصرف توسط سازمانهای بینالمللی معتبر بهداشت، مانند سازمان غذا و داروی ایالات متحده تأیید شدهاند و شواهد بالینی قوی آنها را حمایت میکند:کاهش خطر سکته مغزی و آمبولی سیستمیک در فیبریلاسیون دهلیزی غیردریچهای: کاربرد بالینی: ریواروکسابان در این جمعیت بیماران که در معرض خطر بالایی از تشکیل لخته در دهلیز و حرکت آن به سمت مغز یا سایر اعضای حیاتی هستند، تجویز میشود. دوز معمولاً یک بار در روز و همراه با وعده غذایی عصر مصرف میشود. تنظیم دوز بر اساس عملکرد کلیوی بیمار (بررسی کلیرانس کراتینین) برای به حداکثر رساندن اثربخشی و به حداقل رساندن خطر خونریزی ضروری است.درمان ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه: کاربرد بالینی: ریواروکسابان برای درمان حوادث حاد ترومبوآمبولی وریدی (لخته در وریدهای عمقی پا و/یا ریه) تأیید شده است. مزیت مهم این دارو نسبت به درمانهای سنتی، امکان شروع درمان با یک داروی خوراکی بدون نیاز به تزریق اولیه هپارین (در اکثر بیماران با ثبات همودینامیک) است. دوز درمانی معمولاً با یک رژیم دو بار در روز شروع شده و پس از چند هفته به یک دوز نگهدارنده یک بار در روز تغییر مییابد.کاهش خطر عود ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه: کاربرد بالینی: پس از تکمیل دوره اولیه درمان (حداقل ۶ ماه) در بیمارانی که همچنان در معرض خطر عود ترومبوآمبولی وریدی هستند، ریواروکسابان میتواند به عنوان یک درمان ضدانعقاد طولانی مدت یا نامحدود با دوز پایینتر (معمولاً ۱۰ میلیگرم یک بار در روز) تجویز شود تا خطر عود کاهش یابد.پیشگیری از ترومبوز ورید عمقی پس از جراحیهای ارتوپدی: کاربرد بالینی: برای پیشگیری از تشکیل لخته در بیمارانی که تحت جراحیهای بزرگ ارتوپدی (مانند تعویض کامل مفصل زانو یا مفصل ران) قرار میگیرند، ریواروکسابان به صورت دوز پیشگیرانه و کوتاه مدت پس از جراحی تجویز میشود. این مورد برای کاهش احتمال آمبولی ریه ناشی از این جراحیها حیاتی است.کاهش خطر حوادث قلبی عروقی در بیماری عروق کرونر یا شریان محیطی: کاربرد بالینی: ریواروکسابان با دوز بسیار پایین (۲.۵ میلیگرم دو بار در روز) در ترکیب با آسپیرین، برای کاهش خطر حوادث ماژور قلبی عروقی (شامل مرگ قلبی عروقی، سکته قلبی و سکته مغزی) در بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن عروق کرونر یا شریان محیطی تأیید شده است. این رژیم درمانی بر اساس شواهد جدید، یک استراتژی جدید برای مدیریت خطر آتروترومبوتیک بالا محسوب میشود.پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی در بیماران حاد بستری: کاربرد بالینی: برای بیمارانی که به دلیل بیماری حاد پزشکی بستری شدهاند و به دلیل محدودیت حرکتی و سایر عوامل خطر، در معرض خطر بالای ترومبوآمبولی هستند (و البته خطر خونریزی بالایی ندارند)، ریواروکسابان برای پیشگیری از لخته در طول بستری و پس از ترخیص به صورت کوتاهمدت تجویز میشود.۲. موارد مصرف خارج برچسباگرچه این موارد به طور رسمی توسط سازمانهای نظارتی بزرگ تأیید نشدهاند، اما شواهد بالینی فزاینده یا دستورالعملهای برخی جوامع پزشکی از آنها حمایت میکنند و ممکن است توسط پزشکان متخصص مورد استفاده قرار گیرند:ترومبوز مرتبط با سرطان: کاربرد بالینی: درمان ترومبوآمبولی وریدی در بیماران مبتلا به بدخیمی فعال، به دلیل نیاز به درمان ضد انعقاد مؤثر و نگرانی از تزریق طولانیمدت هپارین با وزن مولکولی پایین، از موارد رایج استفاده خارج برچسب است. مطالعاتی وجود دارد که ریواروکسابان را به عنوان یک گزینه خوراکی مؤثر و ایمن در این جمعیت نشان میدهند.پیشگیری از ترومبوآمبولی در فیبریلاسیون دهلیزی دریچهای: کاربرد بالینی: اگرچه ریواروکسابان و سایر ضد انعقادهای خوراکی مستقیم برای فیبریلاسیون دهلیزی ناشی از تنگی شدید میترال یا در حضور دریچههای مصنوعی مکانیکی قلب تأیید نشدهاند، اما در برخی بیماران با سایر انواع بیماریهای دریچهای (غیر از موارد مذکور) که فیبریلاسیون دهلیزی دارند، ممکن است بر اساس قضاوت بالینی به جای وارفارین استفاده شود.ترومبوز وریدی سطحی حاد: کاربرد بالینی: ترومبوز وریدهای سطحی معمولاً عارضه خوشخیمتری نسبت به ترومبوز ورید عمقی است، اما خطر گسترش آن به سیستم وریدی عمقی وجود دارد. استفاده از ریواروکسابان با دوز پایینتر از دوز درمانی ترومبوز ورید عمقی برای کاهش احتمال گسترش لخته یا عود، از موارد استفاده خارج برچسب است که در برخی محیطهای بالینی پذیرفته شده است.ترومبوز ناشی از کاتتر وریدی مرکزی: کاربرد بالینی: در بیمارانی که به دلیل حضور کاتترهای وریدی مرکزی دچار ترومبوز میشوند، ریواروکسابان به عنوان یک عامل ضد انعقاد خوراکی جایگزین هپارینهای تزریقی یا وارفارین، در برخی پروتکلهای درمانی خارج برچسب استفاده میشود.
قرص تلویدیس 40 میلی گرم TELVIDIS 40 mg Tablet
تلمیزارتان، که با نام ژنریک Telmisartan شناخته میشود، دارویی از دسته مسدود کنندههای گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) است. این دارو با مهار انتخابی گیرنده نوع ۱ آنژیوتانسین II (AT1) در بافتهای مختلف، اثرات تنگ کننده عروق و تحریک کننده ترشح آلدوسترون آنژیوتانسین II را مسدود میکند. نیمه عمر طولانی (حدود ۲۴ ساعت) و لیپوفیلی بالا، تلمیزارتان را به گزینهای مؤثر برای کنترل فشار خون در طول ۲۴ ساعت، بهویژه در ساعات اولیه صبح، تبدیل کرده است.موارد مصرف تایید شده موارد مصرف تایید شده تلمیزارتان که از نظر بالینی برای پزشکان کاربردی است، شامل موارد زیر میشود:۱. درمان فشار خون بالا تلمیزارتان برای درمان فشار خون بالا در بزرگسالان و کودکان (در برخی موارد) کاربرد دارد. توضیحات کاربردی بالینی: کاهش فشار خون با تلمیزارتان، ریسک بروز پیامدهای قلبی-عروقی کشنده و غیر کشنده، عمدتاً سکتههای مغزی و سکتههای قلبی را کاهش میدهد. به دلیل نیمه عمر طولانی، مصرف روزانه یک بار آن کنترل پایداری بر فشار خون ایجاد میکند. پزشک باید در نظر داشته باشد که کنترل فشار خون بالا بخشی از مدیریت جامع ریسک قلبی-عروقی است که شامل کنترل چربی، مدیریت دیابت، درمان ضد ترومبوتیک، ترک سیگار و تغییرات رژیم غذایی نیز میشود.۲. کاهش ریسک قلبی-عروقی این دارو برای کاهش ریسک مرگ، سکته مغزی یا سکته قلبی در بزرگسالان ۵۵ سال یا مسنتر که دارای بیماریهای قلبی-عروقی (مانند بیماری عروق کرونر، سابقه سکته مغزی یا بیماری شریان محیطی) یا دیابت نوع ۲ همراه با آسیب عضو هدف هستند، اندیکاسیون دارد. توضیحات کاربردی بالینی: این اندیکاسیون عمدتاً برای بیمارانی در نظر گرفته میشود که به دلیل عدم تحمل داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEIs) نمیتوانند از آنها استفاده کنند. تلمیزارتان با مکانیسم مشابه به محافظت از سیستم قلبی-عروقی کمک میکند. در این بیماران، دوز معمولاً ۸۰ میلیگرم یک بار در روز است و پایش فشار خون توصیه میشود؛ در صورت نیاز، تعدیل سایر داروهای کاهشدهنده فشار خون الزامی است.موارد مصرف خارج از برچسباستفادههای خارج از برچسب از تلمیزارتان که شواهد بالینی از آن حمایت میکند و میتواند برای پزشکان مفید باشد:۱. نفروپاتی دیابتی (به ویژه برای کاهش آلبومینوری) تلمیزارتان اغلب به عنوان یک درمان مؤثر برای نفروپاتی دیابتی (آسیب کلیوی ناشی از دیابت)، بهویژه در بیماران مبتلا به پرفشاری خون و دیابت نوع ۲، استفاده میشود تا پیشرفت بیماری کلیوی را کند کرده و آلبومینوری را کاهش دهد. توضیحات کاربردی بالینی: مسدود کنندههای گیرنده آنژیوتانسین II مانند تلمیزارتان با کاهش فشار داخل گلومرولی کلیه، به طور مستقیم اثرات محافظتی کلیوی (نفروپروتکتیو) دارند. این اثر محافظتی فراتر از صرفاً کاهش فشار خون است. در بیماران دیابتی نوع ۲ با فشار خون بالا، این دارو برای کاهش میزان دفع آلبومین از ادرار و جلوگیری از پیشرفت میکروآلبومینوری به ماکروآلبومینوری میتواند تجویز شود. پایش منظم نسبت آلبومین به کراتینین ادرار برای ارزیابی اثربخشی این درمان ضروری است.۲. اثر تعدیل کننده بر گیرنده PPAR gamma برخی مطالعات نشان دادهاند که تلمیزارتان، به طور منحصر به فردی در مقایسه با سایر مسدود کنندههای گیرنده آنژیوتانسین II، دارای فعالیت آگونیست جزئی بر گیرنده پرولیفراتور پراکسی زوم فعال شده گاما است. توضیحات کاربردی بالینی: این ویژگی ممکن است بر متابولیسم کربوهیدرات و چربی تأثیر بگذارد، به طوری که در مدلهای حیوانی، سطوح گلوکز، انسولین و تری گلیسیرید را کاهش داده است. اگرچه این یک اندیکاسیون درمانی رسمی نیست، این یافته میتواند توضیحدهنده برخی از مزایای متابولیک مشاهده شده تلمیزارتان در بیماران دیابتی باشد و آن را برای بیمارانی که ترکیبی از فشار خون بالا و سندرم متابولیک دارند، به یک انتخاب جذاب تبدیل کند.
کپسول دابکسا 75 میلی گرم | DABEXA 75MG CAP
موارد مصرف کپسول دابکسا 75 میلی گرم
- پزشکان از این دارو برای پیشگیری از سکته مغزی در بیماران دارای ریتم غیرطبیعی قلب (فیبریلاسیون دهلیزی) استفاده میکنند.
- این دارو برای درمان ترومبوز وریدی عمیق (DVT) و آمبولی ریه تجویز میشود.
- پزشکان این دارو را برای پیشگیری از تشکیل مجدد لخته خون پس از جراحیهای ارتوپدی توصیه میکنند.
- این دارو به کاهش خطر حمله قلبی در بیماران با سابقه بیماریهای قلبی عروقی کمک میکند.
قرص کاردورستور 24/26 میلی گرم CARDORESTO 24/26 mg Tablet
موارد مصرف تأیید شده ساکوبیتریل + والزارتانداروی ترکیبی ساکوبیتریل و والزارتان، که یک مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین و نپریلایزین (ARNI) است، در حال حاضر به عنوان یک درمان خط اول برای مدیریت نارسایی قلبی مزمن شناخته میشود.۱. نارسایی مزمن قلبی با کسر تخلیه کاهش یافته توضیح بالینی: این اصلیترین و مهمترین کاربرد تأیید شده این دارو است. این دارو برای جایگزینی مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی (کلاس II تا IV انجمن قلب نیویورک) که دارای کسر تخلیه کاهش یافته (معمولاً ۴۰ درصد یا کمتر) هستند، تأیید شده است. اثر بالینی: هدف درمانی، کاهش خطر مرگ و میر قلبی-عروقی و کاهش بستری شدن در بیمارستان به دلیل تشدید نارسایی قلبی است. این دارو با دو مکانیسم عمل میکند: والزارتان سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون را مهار میکند، و ساکوبیتریل با مهار آنزیم نپریلایزین، سطح پپتیدهای ناتریورتیک مفید (مانند پپتید مغزی ناتریورتیک) را افزایش میدهد. این اقدام دوگانه، بار قلبی را کاهش داده و فیبروز و بازسازی نامطلوب قلب را معکوس میکند. نکته بالینی برای پزشک: این دارو باید به بیمارانی تجویز شود که وضعیت آنها با دوزهای هدف مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین پایدار شده است. قطع مصرف مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین باید حداقل ۳۶ ساعت قبل از شروع ساکوبیتریل + والزارتان انجام شود تا خطر بروز آنژیوادم به حداقل برسد.۲. نارسایی قلبی در بیماران اطفال توضیح بالینی: در برخی کشورها، این دارو برای درمان نارسایی قلبی سیستولیک در بیماران اطفال یک سال یا بالاتر نیز تأیید شده است، به ویژه آنهایی که نارسایی قلبی آنها از طریق بیماریهای مادرزادی یا اکتسابی رخ داده است. اثر بالینی: هدف درمانی، کاهش پیامدهای قلبی-عروقی در این گروه سنی با مکانیسم مشابه بزرگسالان است.موارد مصرف بر اساس شواهد بالینی و Off-Labelاگرچه تأییدیههای رسمی معمولاً محدود به نارسایی قلبی با کسر تخلیه کاهش یافته است، شواهد و دستورالعملهای بالینی کنونی کاربردهای دیگری را نیز مطرح میکنند که در عمل بالینی مورد استفاده قرار میگیرند.۱. نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده یا کمی کاهش یافته توضیح بالینی: نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده (کسر تخلیه ۵۰ درصد یا بالاتر) و نارسایی قلبی با کسر تخلیه کمی کاهش یافته (کسر تخلیه ۴۰ تا ۴۹ درصد) در حال حاضر یک کاربرد مهم است که بهشدت توسط دستورالعملهای معتبر توصیه میشود. اثر بالینی: شواهد بالینی نشان میدهند که این دارو میتواند خطر بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی را در این جمعیتها نیز کاهش دهد، به ویژه در بیمارانی که فشار خون بالا و شواهد نارسایی قلبی ساختاری (مانند افزایش سطح پپتیدهای ناتریورتیک) دارند. نکته بالینی برای پزشک: این کاربرد در حال تبدیل شدن به یک درمان استاندارد است، هرچند ممکن است تأییدیههای برچسبگذاری اولیه در برخی مناطق محدودتر باشند. در صورت عدم تحمل سایر داروها و وجود علائم واضح، تجویز آن توصیه میشود.۲. فشار خون بالا (به ویژه فشار خون مقاوم) توضیح بالینی: استفاده از این دارو صرفاً برای فشار خون بالا، یک کاربرد Off-Label است. اثر بالینی: با توجه به وجود والزارتان (مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین) در ترکیب و همچنین اثر اتساع عروقی ساکوبیتریل، این دارو یک کاهنده قوی فشار خون است و میتواند در بیماران با فشار خون مقاوم (فشاری که علیرغم مصرف سه داروی ضد فشار خون شامل یک دیورتیک تیازیدی کنترل نمیشود) که کاندید نارسایی قلبی نیستند، در نظر گرفته شود.
قرص زارکسا 15 میلی گرم XAREXA 15 MG Tablet
ریواروکسابان یک داروی ضد انعقاد خوراکی مستقیم است که به طور انتخابی فاکتور Xa را مهار میکند. این دارو به دلیل دوزبندی ساده و عدم نیاز به پایش روتین انعقادی، به طور گسترده برای پیشگیری و درمان ترومبوآمبولی استفاده میشود.۱. موارد مصرف تأیید شده این موارد مصرف توسط سازمانهای بینالمللی معتبر بهداشت، مانند سازمان غذا و داروی ایالات متحده تأیید شدهاند و شواهد بالینی قوی آنها را حمایت میکند:کاهش خطر سکته مغزی و آمبولی سیستمیک در فیبریلاسیون دهلیزی غیردریچهای: کاربرد بالینی: ریواروکسابان در این جمعیت بیماران که در معرض خطر بالایی از تشکیل لخته در دهلیز و حرکت آن به سمت مغز یا سایر اعضای حیاتی هستند، تجویز میشود. دوز معمولاً یک بار در روز و همراه با وعده غذایی عصر مصرف میشود. تنظیم دوز بر اساس عملکرد کلیوی بیمار (بررسی کلیرانس کراتینین) برای به حداکثر رساندن اثربخشی و به حداقل رساندن خطر خونریزی ضروری است.درمان ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه: کاربرد بالینی: ریواروکسابان برای درمان حوادث حاد ترومبوآمبولی وریدی (لخته در وریدهای عمقی پا و/یا ریه) تأیید شده است. مزیت مهم این دارو نسبت به درمانهای سنتی، امکان شروع درمان با یک داروی خوراکی بدون نیاز به تزریق اولیه هپارین (در اکثر بیماران با ثبات همودینامیک) است. دوز درمانی معمولاً با یک رژیم دو بار در روز شروع شده و پس از چند هفته به یک دوز نگهدارنده یک بار در روز تغییر مییابد.کاهش خطر عود ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه: کاربرد بالینی: پس از تکمیل دوره اولیه درمان (حداقل ۶ ماه) در بیمارانی که همچنان در معرض خطر عود ترومبوآمبولی وریدی هستند، ریواروکسابان میتواند به عنوان یک درمان ضدانعقاد طولانی مدت یا نامحدود با دوز پایینتر (معمولاً ۱۰ میلیگرم یک بار در روز) تجویز شود تا خطر عود کاهش یابد.پیشگیری از ترومبوز ورید عمقی پس از جراحیهای ارتوپدی: کاربرد بالینی: برای پیشگیری از تشکیل لخته در بیمارانی که تحت جراحیهای بزرگ ارتوپدی (مانند تعویض کامل مفصل زانو یا مفصل ران) قرار میگیرند، ریواروکسابان به صورت دوز پیشگیرانه و کوتاه مدت پس از جراحی تجویز میشود. این مورد برای کاهش احتمال آمبولی ریه ناشی از این جراحیها حیاتی است.کاهش خطر حوادث قلبی عروقی در بیماری عروق کرونر یا شریان محیطی: کاربرد بالینی: ریواروکسابان با دوز بسیار پایین (۲.۵ میلیگرم دو بار در روز) در ترکیب با آسپیرین، برای کاهش خطر حوادث ماژور قلبی عروقی (شامل مرگ قلبی عروقی، سکته قلبی و سکته مغزی) در بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن عروق کرونر یا شریان محیطی تأیید شده است. این رژیم درمانی بر اساس شواهد جدید، یک استراتژی جدید برای مدیریت خطر آتروترومبوتیک بالا محسوب میشود.پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی در بیماران حاد بستری: کاربرد بالینی: برای بیمارانی که به دلیل بیماری حاد پزشکی بستری شدهاند و به دلیل محدودیت حرکتی و سایر عوامل خطر، در معرض خطر بالای ترومبوآمبولی هستند (و البته خطر خونریزی بالایی ندارند)، ریواروکسابان برای پیشگیری از لخته در طول بستری و پس از ترخیص به صورت کوتاهمدت تجویز میشود.۲. موارد مصرف خارج برچسباگرچه این موارد به طور رسمی توسط سازمانهای نظارتی بزرگ تأیید نشدهاند، اما شواهد بالینی فزاینده یا دستورالعملهای برخی جوامع پزشکی از آنها حمایت میکنند و ممکن است توسط پزشکان متخصص مورد استفاده قرار گیرند:ترومبوز مرتبط با سرطان: کاربرد بالینی: درمان ترومبوآمبولی وریدی در بیماران مبتلا به بدخیمی فعال، به دلیل نیاز به درمان ضد انعقاد مؤثر و نگرانی از تزریق طولانیمدت هپارین با وزن مولکولی پایین، از موارد رایج استفاده خارج برچسب است. مطالعاتی وجود دارد که ریواروکسابان را به عنوان یک گزینه خوراکی مؤثر و ایمن در این جمعیت نشان میدهند.پیشگیری از ترومبوآمبولی در فیبریلاسیون دهلیزی دریچهای: کاربرد بالینی: اگرچه ریواروکسابان و سایر ضد انعقادهای خوراکی مستقیم برای فیبریلاسیون دهلیزی ناشی از تنگی شدید میترال یا در حضور دریچههای مصنوعی مکانیکی قلب تأیید نشدهاند، اما در برخی بیماران با سایر انواع بیماریهای دریچهای (غیر از موارد مذکور) که فیبریلاسیون دهلیزی دارند، ممکن است بر اساس قضاوت بالینی به جای وارفارین استفاده شود.ترومبوز وریدی سطحی حاد: کاربرد بالینی: ترومبوز وریدهای سطحی معمولاً عارضه خوشخیمتری نسبت به ترومبوز ورید عمقی است، اما خطر گسترش آن به سیستم وریدی عمقی وجود دارد. استفاده از ریواروکسابان با دوز پایینتر از دوز درمانی ترومبوز ورید عمقی برای کاهش احتمال گسترش لخته یا عود، از موارد استفاده خارج برچسب است که در برخی محیطهای بالینی پذیرفته شده است.ترومبوز ناشی از کاتتر وریدی مرکزی: کاربرد بالینی: در بیمارانی که به دلیل حضور کاتترهای وریدی مرکزی دچار ترومبوز میشوند، ریواروکسابان به عنوان یک عامل ضد انعقاد خوراکی جایگزین هپارینهای تزریقی یا وارفارین، در برخی پروتکلهای درمانی خارج برچسب استفاده میشود.
قرص رزال وی 10 میلی گرم ROSALVI 10 MG Tablet
رزوواستاتین یک داروی قوی از دسته استاتینها است که در مدیریت چربی خون بالا و پیشگیری از بیماریهای قلبی-عروقی کاربرد گستردهای دارد. دوزهای مختلف این دارو امکان تنظیم درمان را برای بیماران با نیازهای متفاوت فراهم میکند.موارد مصرف رزوواستاتین برای موارد زیر تأیید شده است:کلسترول بالای اولیه و چربی خون مختلط:دوزهای رایج (۵ تا ۴۰ میلیگرم): برای کاهش سطح کلسترول بد LDL ، کلسترول کلی، تریگلیسیرید و پروتئین آپولیپوپروتئین B، و همچنین برای افزایش کلسترول خوب HDL . این دارو به عنوان درمان کمکی به رژیم غذایی در بزرگسالان و کودکان بالای ۷ سال که دارای کلسترول بالای خانوادگی از نوع هتروزیگوت یا کلسترول بالای اولیه غیرخانوادگی هستند، تجویز میشود.کلسترول بالای خانوادگی از نوع هموزیگوت:دوزهای بالا (۲۰ تا ۴۰ میلیگرم): برای کاهش سطح کلسترول بد LDL ، کلسترول کلی، تریگلیسیرید و پروتئین آپولیپوپروتئین B، در بزرگسالان و کودکان بالای ۷ سال مبتلا به این نوع شدید از کلسترول بالا، معمولاً به عنوان درمان کمکی در کنار سایر روشهای کاهش چربی مانند فیلتراسیون LDLتریگلیسیرید بالا:دوزهای رایج (۱۰ تا ۴۰ میلیگرم): به عنوان درمان کمکی به رژیم غذایی برای کاهش سطح تریگلیسیریدهای بالا در بزرگسالانچربی خون از نوع دیسبتا لیپوپروتئینمی اولیه (نوع III هایپرلیپوپروتئینمی):دوزهای رایج (۱۰ تا ۴۰ میلیگرم): به عنوان درمان کمکی به رژیم غذایی برای این اختلال نادر در متابولیسم چربی کاربرد داردکاهش خطر حوادث قلبی-عروقی:دوزهای خاص (۱۰ تا ۴۰ میلیگرم): در بزرگسالانی که هنوز بیماری قلبی-عروقی آشکاری ندارند اما در معرض خطر بالای ابتلا به آن هستند مانند مردان بالای ۵۰ سال، زنان بالای ۶۰ سال، وجود CRP بالا، فشار خون بالا، کلسترول خوب پایین، سابقه خانوادگی بیماری قلبی-عروقی در سنین پایین یا سیگار کشیدن، برای کاهش خطر سکته مغزی، حمله قلبی و نیاز به عملهای باز کردن عروقموارد مصرف خارج از برچسباگرچه رزوواستاتین عمدتاً برای موارد فوق تأیید شده است، اما در برخی شرایط بالینی، پزشکان ممکن است بر اساس شواهد تحقیقاتی و قضاوت خود، آن را برای مقاصد دیگر تجویز کنند:پیشگیری از بیماری کلیوی در بیماران دیابتی:برخی مطالعات نشان دادهاند که داروهای استاتین، از جمله رزوواستاتین، ممکن است در کاهش پیشرفت بیماری کلیوی در بیماران دیابتی به ویژه آنهایی که پروتئین در ادرارشان دارند نقش داشته باشند، حتی اگر هدف اصلی کاهش چربی خون نباشد. این اثرات به دلیل خواص ضدالتهابی و بهبود عملکرد رگهای خونی است.بیماریهای التهابی:با توجه به اثرات چندگانه و ضدالتهابی استاتینها، تحقیقاتی در مورد استفاده از رزوواستاتین در برخی بیماریهای التهابی مزمن مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس انجام شده است. هرچند این کاربردها هنوز به صورت رسمی تأیید نشدهاند و نیاز به تحقیقات بیشتری دارند.کاهش پروتئین در ادرار در بیماریهای کلیوی:در برخی بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن کلیوی که چربی خون بالا ندارند، ممکن است رزوواستاتین برای کاهش پروتئین در ادرار تجویز شود. این اثر نیز به خواص ضدالتهابی و محافظت از رگهای خونی نسبت داده میشود.تذکر مهم: تجویز رزوواستاتین برای موارد خارج از برچسب باید با احتیاط فراوان، بر اساس شواهد بالینی قوی و پس از ارزیابی دقیق مزایا و خطرات برای هر بیمار خاص انجام شود.
قرص کاردورستور 97/103 میلی گرم CARDORESTO 97/103 mg Tablet
موارد مصرف تأیید شده ساکوبیتریل + والزارتانداروی ترکیبی ساکوبیتریل و والزارتان، که یک مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین و نپریلایزین (ARNI) است، در حال حاضر به عنوان یک درمان خط اول برای مدیریت نارسایی قلبی مزمن شناخته میشود.۱. نارسایی مزمن قلبی با کسر تخلیه کاهش یافته توضیح بالینی: این اصلیترین و مهمترین کاربرد تأیید شده این دارو است. این دارو برای جایگزینی مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی (کلاس II تا IV انجمن قلب نیویورک) که دارای کسر تخلیه کاهش یافته (معمولاً ۴۰ درصد یا کمتر) هستند، تأیید شده است. اثر بالینی: هدف درمانی، کاهش خطر مرگ و میر قلبی-عروقی و کاهش بستری شدن در بیمارستان به دلیل تشدید نارسایی قلبی است. این دارو با دو مکانیسم عمل میکند: والزارتان سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون را مهار میکند، و ساکوبیتریل با مهار آنزیم نپریلایزین، سطح پپتیدهای ناتریورتیک مفید (مانند پپتید مغزی ناتریورتیک) را افزایش میدهد. این اقدام دوگانه، بار قلبی را کاهش داده و فیبروز و بازسازی نامطلوب قلب را معکوس میکند. نکته بالینی برای پزشک: این دارو باید به بیمارانی تجویز شود که وضعیت آنها با دوزهای هدف مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین پایدار شده است. قطع مصرف مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین باید حداقل ۳۶ ساعت قبل از شروع ساکوبیتریل + والزارتان انجام شود تا خطر بروز آنژیوادم به حداقل برسد.۲. نارسایی قلبی در بیماران اطفال توضیح بالینی: در برخی کشورها، این دارو برای درمان نارسایی قلبی سیستولیک در بیماران اطفال یک سال یا بالاتر نیز تأیید شده است، به ویژه آنهایی که نارسایی قلبی آنها از طریق بیماریهای مادرزادی یا اکتسابی رخ داده است. اثر بالینی: هدف درمانی، کاهش پیامدهای قلبی-عروقی در این گروه سنی با مکانیسم مشابه بزرگسالان است.موارد مصرف بر اساس شواهد بالینی و Off-Labelاگرچه تأییدیههای رسمی معمولاً محدود به نارسایی قلبی با کسر تخلیه کاهش یافته است، شواهد و دستورالعملهای بالینی کنونی کاربردهای دیگری را نیز مطرح میکنند که در عمل بالینی مورد استفاده قرار میگیرند.۱. نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده یا کمی کاهش یافته توضیح بالینی: نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده (کسر تخلیه ۵۰ درصد یا بالاتر) و نارسایی قلبی با کسر تخلیه کمی کاهش یافته (کسر تخلیه ۴۰ تا ۴۹ درصد) در حال حاضر یک کاربرد مهم است که بهشدت توسط دستورالعملهای معتبر توصیه میشود. اثر بالینی: شواهد بالینی نشان میدهند که این دارو میتواند خطر بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی را در این جمعیتها نیز کاهش دهد، به ویژه در بیمارانی که فشار خون بالا و شواهد نارسایی قلبی ساختاری (مانند افزایش سطح پپتیدهای ناتریورتیک) دارند. نکته بالینی برای پزشک: این کاربرد در حال تبدیل شدن به یک درمان استاندارد است، هرچند ممکن است تأییدیههای برچسبگذاری اولیه در برخی مناطق محدودتر باشند. در صورت عدم تحمل سایر داروها و وجود علائم واضح، تجویز آن توصیه میشود.۲. فشار خون بالا (به ویژه فشار خون مقاوم) توضیح بالینی: استفاده از این دارو صرفاً برای فشار خون بالا، یک کاربرد Off-Label است. اثر بالینی: با توجه به وجود والزارتان (مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین) در ترکیب و همچنین اثر اتساع عروقی ساکوبیتریل، این دارو یک کاهنده قوی فشار خون است و میتواند در بیماران با فشار خون مقاوم (فشاری که علیرغم مصرف سه داروی ضد فشار خون شامل یک دیورتیک تیازیدی کنترل نمیشود) که کاندید نارسایی قلبی نیستند، در نظر گرفته شود.
قرص تلویدیس 20 میلی گرم | TELVIDIS 20 mg Tablet
موارد مصرف قرص تلویدیس 20 میلی گرم
- پزشکان از این دارو برای درمان فشار خون بالا (هیپرتانسیون) استفاده میکنند.
- این دارو برای پیشگیری از سکته مغزی و حمله قلبی در بیماران پرخطر تجویز میشود.
- پزشکان این دارو را برای محافظت از کلیهها در بیماران دیابتی توصیه میکنند.
- این دارو به درمان نارسایی قلبی و بهبود عملکرد پمپاژ قلب کمک میکند
قرص تلویدیس 80 میلی گرم TELVIDIS 80 mg Tablet
تلمیزارتان، که با نام ژنریک Telmisartan شناخته میشود، دارویی از دسته مسدود کنندههای گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) است. این دارو با مهار انتخابی گیرنده نوع ۱ آنژیوتانسین II (AT1) در بافتهای مختلف، اثرات تنگ کننده عروق و تحریک کننده ترشح آلدوسترون آنژیوتانسین II را مسدود میکند. نیمه عمر طولانی (حدود ۲۴ ساعت) و لیپوفیلی بالا، تلمیزارتان را به گزینهای مؤثر برای کنترل فشار خون در طول ۲۴ ساعت، بهویژه در ساعات اولیه صبح، تبدیل کرده است.موارد مصرف تایید شده موارد مصرف تایید شده تلمیزارتان که از نظر بالینی برای پزشکان کاربردی است، شامل موارد زیر میشود:۱. درمان فشار خون بالا تلمیزارتان برای درمان فشار خون بالا در بزرگسالان و کودکان (در برخی موارد) کاربرد دارد. توضیحات کاربردی بالینی: کاهش فشار خون با تلمیزارتان، ریسک بروز پیامدهای قلبی-عروقی کشنده و غیر کشنده، عمدتاً سکتههای مغزی و سکتههای قلبی را کاهش میدهد. به دلیل نیمه عمر طولانی، مصرف روزانه یک بار آن کنترل پایداری بر فشار خون ایجاد میکند. پزشک باید در نظر داشته باشد که کنترل فشار خون بالا بخشی از مدیریت جامع ریسک قلبی-عروقی است که شامل کنترل چربی، مدیریت دیابت، درمان ضد ترومبوتیک، ترک سیگار و تغییرات رژیم غذایی نیز میشود.۲. کاهش ریسک قلبی-عروقی این دارو برای کاهش ریسک مرگ، سکته مغزی یا سکته قلبی در بزرگسالان ۵۵ سال یا مسنتر که دارای بیماریهای قلبی-عروقی (مانند بیماری عروق کرونر، سابقه سکته مغزی یا بیماری شریان محیطی) یا دیابت نوع ۲ همراه با آسیب عضو هدف هستند، اندیکاسیون دارد. توضیحات کاربردی بالینی: این اندیکاسیون عمدتاً برای بیمارانی در نظر گرفته میشود که به دلیل عدم تحمل داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEIs) نمیتوانند از آنها استفاده کنند. تلمیزارتان با مکانیسم مشابه به محافظت از سیستم قلبی-عروقی کمک میکند. در این بیماران، دوز معمولاً ۸۰ میلیگرم یک بار در روز است و پایش فشار خون توصیه میشود؛ در صورت نیاز، تعدیل سایر داروهای کاهشدهنده فشار خون الزامی است.موارد مصرف خارج از برچسباستفادههای خارج از برچسب از تلمیزارتان که شواهد بالینی از آن حمایت میکند و میتواند برای پزشکان مفید باشد:۱. نفروپاتی دیابتی (به ویژه برای کاهش آلبومینوری) تلمیزارتان اغلب به عنوان یک درمان مؤثر برای نفروپاتی دیابتی (آسیب کلیوی ناشی از دیابت)، بهویژه در بیماران مبتلا به پرفشاری خون و دیابت نوع ۲، استفاده میشود تا پیشرفت بیماری کلیوی را کند کرده و آلبومینوری را کاهش دهد. توضیحات کاربردی بالینی: مسدود کنندههای گیرنده آنژیوتانسین II مانند تلمیزارتان با کاهش فشار داخل گلومرولی کلیه، به طور مستقیم اثرات محافظتی کلیوی (نفروپروتکتیو) دارند. این اثر محافظتی فراتر از صرفاً کاهش فشار خون است. در بیماران دیابتی نوع ۲ با فشار خون بالا، این دارو برای کاهش میزان دفع آلبومین از ادرار و جلوگیری از پیشرفت میکروآلبومینوری به ماکروآلبومینوری میتواند تجویز شود. پایش منظم نسبت آلبومین به کراتینین ادرار برای ارزیابی اثربخشی این درمان ضروری است.۲. اثر تعدیل کننده بر گیرنده PPAR gamma برخی مطالعات نشان دادهاند که تلمیزارتان، به طور منحصر به فردی در مقایسه با سایر مسدود کنندههای گیرنده آنژیوتانسین II، دارای فعالیت آگونیست جزئی بر گیرنده پرولیفراتور پراکسی زوم فعال شده گاما است. توضیحات کاربردی بالینی: این ویژگی ممکن است بر متابولیسم کربوهیدرات و چربی تأثیر بگذارد، به طوری که در مدلهای حیوانی، سطوح گلوکز، انسولین و تری گلیسیرید را کاهش داده است. اگرچه این یک اندیکاسیون درمانی رسمی نیست، این یافته میتواند توضیحدهنده برخی از مزایای متابولیک مشاهده شده تلمیزارتان در بیماران دیابتی باشد و آن را برای بیمارانی که ترکیبی از فشار خون بالا و سندرم متابولیک دارند، به یک انتخاب جذاب تبدیل کند.
قرص رزال وی 40 میلی گرم ROSALVI 40 MG Tablet
رزوواستاتین یک داروی قوی از دسته استاتینها است که در مدیریت چربی خون بالا و پیشگیری از بیماریهای قلبی-عروقی کاربرد گستردهای دارد. دوزهای مختلف این دارو امکان تنظیم درمان را برای بیماران با نیازهای متفاوت فراهم میکند.موارد مصرف رزوواستاتین برای موارد زیر تأیید شده است:کلسترول بالای اولیه و چربی خون مختلط:دوزهای رایج (۵ تا ۴۰ میلیگرم): برای کاهش سطح کلسترول بد LDL ، کلسترول کلی، تریگلیسیرید و پروتئین آپولیپوپروتئین B، و همچنین برای افزایش کلسترول خوب HDL . این دارو به عنوان درمان کمکی به رژیم غذایی در بزرگسالان و کودکان بالای ۷ سال که دارای کلسترول بالای خانوادگی از نوع هتروزیگوت یا کلسترول بالای اولیه غیرخانوادگی هستند، تجویز میشود.کلسترول بالای خانوادگی از نوع هموزیگوت:دوزهای بالا (۲۰ تا ۴۰ میلیگرم): برای کاهش سطح کلسترول بد LDL ، کلسترول کلی، تریگلیسیرید و پروتئین آپولیپوپروتئین B، در بزرگسالان و کودکان بالای ۷ سال مبتلا به این نوع شدید از کلسترول بالا، معمولاً به عنوان درمان کمکی در کنار سایر روشهای کاهش چربی مانند فیلتراسیون LDLتریگلیسیرید بالا:دوزهای رایج (۱۰ تا ۴۰ میلیگرم): به عنوان درمان کمکی به رژیم غذایی برای کاهش سطح تریگلیسیریدهای بالا در بزرگسالانچربی خون از نوع دیسبتا لیپوپروتئینمی اولیه (نوع III هایپرلیپوپروتئینمی):دوزهای رایج (۱۰ تا ۴۰ میلیگرم): به عنوان درمان کمکی به رژیم غذایی برای این اختلال نادر در متابولیسم چربی کاربرد داردکاهش خطر حوادث قلبی-عروقی:دوزهای خاص (۱۰ تا ۴۰ میلیگرم): در بزرگسالانی که هنوز بیماری قلبی-عروقی آشکاری ندارند اما در معرض خطر بالای ابتلا به آن هستند مانند مردان بالای ۵۰ سال، زنان بالای ۶۰ سال، وجود CRP بالا، فشار خون بالا، کلسترول خوب پایین، سابقه خانوادگی بیماری قلبی-عروقی در سنین پایین یا سیگار کشیدن، برای کاهش خطر سکته مغزی، حمله قلبی و نیاز به عملهای باز کردن عروقموارد مصرف خارج از برچسباگرچه رزوواستاتین عمدتاً برای موارد فوق تأیید شده است، اما در برخی شرایط بالینی، پزشکان ممکن است بر اساس شواهد تحقیقاتی و قضاوت خود، آن را برای مقاصد دیگر تجویز کنند:پیشگیری از بیماری کلیوی در بیماران دیابتی:برخی مطالعات نشان دادهاند که داروهای استاتین، از جمله رزوواستاتین، ممکن است در کاهش پیشرفت بیماری کلیوی در بیماران دیابتی به ویژه آنهایی که پروتئین در ادرارشان دارند نقش داشته باشند، حتی اگر هدف اصلی کاهش چربی خون نباشد. این اثرات به دلیل خواص ضدالتهابی و بهبود عملکرد رگهای خونی است.بیماریهای التهابی:با توجه به اثرات چندگانه و ضدالتهابی استاتینها، تحقیقاتی در مورد استفاده از رزوواستاتین در برخی بیماریهای التهابی مزمن مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس انجام شده است. هرچند این کاربردها هنوز به صورت رسمی تأیید نشدهاند و نیاز به تحقیقات بیشتری دارند.کاهش پروتئین در ادرار در بیماریهای کلیوی:در برخی بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن کلیوی که چربی خون بالا ندارند، ممکن است رزوواستاتین برای کاهش پروتئین در ادرار تجویز شود. این اثر نیز به خواص ضدالتهابی و محافظت از رگهای خونی نسبت داده میشود.تذکر مهم: تجویز رزوواستاتین برای موارد خارج از برچسب باید با احتیاط فراوان، بر اساس شواهد بالینی قوی و پس از ارزیابی دقیق مزایا و خطرات برای هر بیمار خاص انجام شود.
کپسول دابکسا 150 میلی گرم | DABEXA 150MG CAP
ویژگیها و مشخصات
- نام ماده موثره (احتمالی): داپوکستین (Dapoxetine)
- نام تجاری: دابکسا (DABEXA)
- دستهبندی دارویی: مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI)، درمان انزال زودرس
- شکل دارویی: کپسول خوراکی
- دوز (ذکر شده توسط کاربر): 150 میلیگرم (توجه: دوزهای رایج معمولاً 30 یا 60 میلیگرم هستند، اما دوز 150 ممکن است در برخی پروتکلها یا برای موارد خاص استفاده شود، لطفاً با پزشک چک کنید)
- کاربرد اصلی: درمان انزال زودرس (PE)
- نحوه مصرف: خوراکی، ۱ تا ۳ ساعت قبل از فعالیت جنسی
- نحوه تهیه: با نسخه پزشک
قرص کاردورستور 49/51 میلی گرم CARDORESTO 49/51 mg Tablet
موارد مصرف تأیید شده ساکوبیتریل + والزارتانداروی ترکیبی ساکوبیتریل و والزارتان، که یک مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین و نپریلایزین (ARNI) است، در حال حاضر به عنوان یک درمان خط اول برای مدیریت نارسایی قلبی مزمن شناخته میشود.۱. نارسایی مزمن قلبی با کسر تخلیه کاهش یافته توضیح بالینی: این اصلیترین و مهمترین کاربرد تأیید شده این دارو است. این دارو برای جایگزینی مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی (کلاس II تا IV انجمن قلب نیویورک) که دارای کسر تخلیه کاهش یافته (معمولاً ۴۰ درصد یا کمتر) هستند، تأیید شده است. اثر بالینی: هدف درمانی، کاهش خطر مرگ و میر قلبی-عروقی و کاهش بستری شدن در بیمارستان به دلیل تشدید نارسایی قلبی است. این دارو با دو مکانیسم عمل میکند: والزارتان سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون را مهار میکند، و ساکوبیتریل با مهار آنزیم نپریلایزین، سطح پپتیدهای ناتریورتیک مفید (مانند پپتید مغزی ناتریورتیک) را افزایش میدهد. این اقدام دوگانه، بار قلبی را کاهش داده و فیبروز و بازسازی نامطلوب قلب را معکوس میکند. نکته بالینی برای پزشک: این دارو باید به بیمارانی تجویز شود که وضعیت آنها با دوزهای هدف مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین پایدار شده است. قطع مصرف مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین باید حداقل ۳۶ ساعت قبل از شروع ساکوبیتریل + والزارتان انجام شود تا خطر بروز آنژیوادم به حداقل برسد.۲. نارسایی قلبی در بیماران اطفال توضیح بالینی: در برخی کشورها، این دارو برای درمان نارسایی قلبی سیستولیک در بیماران اطفال یک سال یا بالاتر نیز تأیید شده است، به ویژه آنهایی که نارسایی قلبی آنها از طریق بیماریهای مادرزادی یا اکتسابی رخ داده است. اثر بالینی: هدف درمانی، کاهش پیامدهای قلبی-عروقی در این گروه سنی با مکانیسم مشابه بزرگسالان است.موارد مصرف بر اساس شواهد بالینی و Off-Labelاگرچه تأییدیههای رسمی معمولاً محدود به نارسایی قلبی با کسر تخلیه کاهش یافته است، شواهد و دستورالعملهای بالینی کنونی کاربردهای دیگری را نیز مطرح میکنند که در عمل بالینی مورد استفاده قرار میگیرند.۱. نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده یا کمی کاهش یافته توضیح بالینی: نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده (کسر تخلیه ۵۰ درصد یا بالاتر) و نارسایی قلبی با کسر تخلیه کمی کاهش یافته (کسر تخلیه ۴۰ تا ۴۹ درصد) در حال حاضر یک کاربرد مهم است که بهشدت توسط دستورالعملهای معتبر توصیه میشود. اثر بالینی: شواهد بالینی نشان میدهند که این دارو میتواند خطر بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی را در این جمعیتها نیز کاهش دهد، به ویژه در بیمارانی که فشار خون بالا و شواهد نارسایی قلبی ساختاری (مانند افزایش سطح پپتیدهای ناتریورتیک) دارند. نکته بالینی برای پزشک: این کاربرد در حال تبدیل شدن به یک درمان استاندارد است، هرچند ممکن است تأییدیههای برچسبگذاری اولیه در برخی مناطق محدودتر باشند. در صورت عدم تحمل سایر داروها و وجود علائم واضح، تجویز آن توصیه میشود.۲. فشار خون بالا (به ویژه فشار خون مقاوم) توضیح بالینی: استفاده از این دارو صرفاً برای فشار خون بالا، یک کاربرد Off-Label است. اثر بالینی: با توجه به وجود والزارتان (مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین) در ترکیب و همچنین اثر اتساع عروقی ساکوبیتریل، این دارو یک کاهنده قوی فشار خون است و میتواند در بیماران با فشار خون مقاوم (فشاری که علیرغم مصرف سه داروی ضد فشار خون شامل یک دیورتیک تیازیدی کنترل نمیشود) که کاندید نارسایی قلبی نیستند، در نظر گرفته شود.
