قرص آلدرون 50 میلی گرم ALDERON 50 MG Tablet
۱. موارد مصرف تأیید شدهاپلرنون به دلیل خاصیت انتخابی خود در بلوکه کردن گیرندههای مینرالوکورتیکوئید، عمدتاً در مدیریت طولانیمدت بیماریهای قلبی-عروقی به ویژه در شرایطی که نارسایی قلبی و آسیب میوکارد وجود دارد، تأیید شده است.الف. درمان نارسایی احتقانی قلب پس از انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) توضیحات کاربردی بالینی: اپلرنون برای کاهش مرگ و میر قلبی-عروقی و کاهش بستری شدن در بیمارانی که نارسایی احتقانی قلب (نشان داده شده با کسر جهشی بطن چپ پایین) و شواهد بالینی نارسایی قلبی پس از یک انفارکتوس میوکارد حاد دارند، تأیید شده است. مزیت بالینی: این دارو به عنوان بخشی از درمان استاندارد (شامل مهارکنندههای آنزیم تبدیلکننده آنژیوتانسین و بتابلوکرها) تجویز میشود. اپلرنون با بلوکه کردن آلدوسترون، اثرات مضر فعالسازی بیش از حد سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون، مانند فیبروز میوکارد و بازسازی نامناسب بطنی، را کاهش میدهد و پیشآگهی بیمار را بهبود میبخشد.ب. درمان فشار خون بالا (هایپرتنشن) توضیحات کاربردی بالینی: اپلرنون برای درمان فشار خون بالا (به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون) تأیید شده است. مزیت بالینی: در مقایسه با اسپیرونولاکتون، اپلرنون به دلیل انتخابی بودن بالا برای گیرنده مینرالوکورتیکوئید، خطر عوارض جانبی وابسته به گیرندههای آندروژن و پروژسترون (مانند ژنیکوماستی و اختلالات قاعدگی) را به طور قابل توجهی کاهش میدهد، در نتیجه تحمل بیمار را افزایش میدهد و یک گزینه مناسب، به ویژه در مردان، برای کنترل فشار خون است.ج. درمان نارسایی احتقانی قلب با کسر جهشی کاهش یافته (HFrEF) توضیحات کاربردی بالینی: اپلرنون برای کاهش خطر مرگ و میر و بستری شدن ناشی از نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن احتقانی قلب (کلاسهای ۳ و ۴ انجمن قلب نیویورک) که کسر جهشی بطن چپ کاهش یافته دارند، تأیید شده است. مزیت بالینی: تحقیقات نشان داده است که مهار گیرندههای مینرالوکورتیکوئید، حتی در بیماران نارسایی قلبی مزمن که سابقه انفارکتوس میوکارد ندارند، نیز مفید است و به عنوان یک سنگ بنای درمانی در این گروه از بیماران در نظر گرفته میشود.۲. موارد مصرف خارج از برچسب پزشکان ممکن است اپلرنون را بر اساس شواهد تحقیقاتی و تئوری فارماکولوژی، برای شرایطی غیر از موارد تأیید شده نیز تجویز کنند:الف. آلدوسترونیسم اولیه (سندرم کان) توضیحات کاربردی بالینی: آلدوسترونیسم اولیه با تولید بیش از حد آلدوسترون و فشار خون بالا، اغلب مقاوم به درمانهای معمول، مشخص میشود. اپلرنون میتواند برای درمان طولانیمدت بیماران مبتلا به این سندرم که کاندیدای جراحی نیستند یا قادر به تحمل جراحی نیستند، استفاده شود. توجیه بالینی: اپلرنون به عنوان یک آنتاگونیست آلدوسترون، مستقیماً اثرات آلدوسترون اضافی را بلوکه میکند و سطح پتاسیم سرم و فشار خون را در این بیماران کنترل مینماید. اگرچه اسپیرونولاکتون سنتیتر است، اپلرنون برای بیمارانی که عوارض جانبی اسپیرونولاکتون را تحمل نمیکنند، ترجیح داده میشود.ب. فیبریلاسیون دهلیزی (AF) توضیحات کاربردی بالینی: برخی شواهد نشان میدهند که فعالسازی آلدوسترون ممکن است در فرآیند فیبروز دهلیزی و پیشرفت فیبریلاسیون دهلیزی نقش داشته باشد. بنابراین، اپلرنون ممکن است به عنوان یک درمان مکمل برای کاهش خطر عود فیبریلاسیون دهلیزی، به خصوص در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی یا فشار خون بالا، استفاده شود. توجیه بالینی: با کاهش فیبروز در بافت دهلیزی، پتانسیل برای تثبیت ریتم قلب و کاهش دفعات یا بار فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد.ج. نفروپاتی دیابتی (به عنوان درمان کمکی) توضیحات کاربردی بالینی: در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ و پروتئینوری (دفع پروتئین در ادرار)، آلدوسترون میتواند به طور مستقیم باعث آسیب کلیوی و فیبروز شود. اپلرنون ممکن است به عنوان یک افزودنی به مهارکنندههای آنزیم تبدیلکننده آنژیوتانسین یا مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین ۲، برای کاهش بیشتر پروتئینوری و محافظت از کلیه استفاده شود. توجیه بالینی: مهار آلدوسترون، به کاهش فشار داخل گلومرولی و کاهش التهاب کلیوی کمک میکند، اما باید با احتیاط فراوان به دلیل خطر افزایش سطح پتاسیم تجویز شود.
قرص مزالون 800 میلی گرم MEZALONE 800 mg Tablet
1. کولیت اولسراتیو درمان کولیت فعال پیشگیری از عود علائم درمان نگهدارنده در بیماران مزمن2. بیماری کرون کنترل التهاب در بیماری کرون محدود به روده بزرگ کاهش علائم مانند اسهال، خونریزی و درد شکمی3. درمان در بیماران مبتلا به بیماری التهابی مزمن رودهای (IBD) در برخی موارد همراه با داروهای کورتیکواستروئیدی و ایمونوساپرسیو
کپسول ترانگزامیک اسید ابوریحان 250 میلی گرم TRANEXAMIC ACID ABURAIHAN 250 mg Capsule
1. خونریزیهای غیرجراحی: خونریزیهای قاعدگی شدید (Menorrhagia):ترانگزامیک اسید در درمان خونریزیهای قاعدگی شدید مؤثر است. این دارو به کاهش میزان خونریزی کمک میکند و معمولاً برای بیماران با خونریزیهای شدید و مداوم قاعدگی تجویز میشود. خونریزیهای پس از زایمان:ترانگزامیک اسید میتواند به کاهش خونریزیهای پس از زایمان کمک کند، به ویژه در شرایطی که خونریزی کنترلنشده یا دیرهنگام ایجاد میشود.2. اختلالات فیبرینولیتیک: افزایش فیبرینولیز در ترومبوسیتوپنی:در بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی که خونریزیهای شدید دارند، ترانگزامیک اسید میتواند برای کاهش خونریزی و جلوگیری از تجزیه غیرطبیعی لختههای خون استفاده شود. خونریزیهای ناشی از شرایط التهابی یا آسیبهای بافتی:در برخی از آسیبهای بافتی یا بیماریهای التهابی که منجر به فیبرینولیز بیش از حد میشود، ترانگزامیک اسید میتواند برای کنترل خونریزی تجویز شود.3. خونریزیهای بعد از عمل دندانپزشکی (در بیماران خاص): در برخی از بیماران که در معرض خطر خونریزی پس از جراحی دندانپزشکی هستند، مانند بیمارانی که از داروهای ضد انعقاد استفاده میکنند یا مشکلات خونریزی دارند، ترانگزامیک اسید ممکن است برای جلوگیری از خونریزی تجویز شود.4. خونریزیهای اپیدمیولوژیکی: در برخی از اپیدمیهای خونریزی مانند هموراژیک تب دانگ (Dengue Hemorrhagic Fever)، ترانگزامیک اسید میتواند در کنترل خونریزیهای داخلی استفاده شود.5. جلوگیری از خونریزی در بیماریهای سرطانی: در برخی موارد خاص از ترانگزامیک اسید برای جلوگیری از خونریزیهای ناشی از درمانهای سرطان (مانند شیمیدرمانی) یا در بیماران مبتلا به سرطانهای خونریزیزا استفاده میشود.
قرص دینوول 2 میلی گرم DINOVEL 2 MG Tablet
دینوول® چیست؟
دینوول® تنها پروژسترون خوراکی می باشد که از طریق مطالعات بالینی، به طور سیستماتیک برای درمان اندومتریوز مورد بررسی قرار گرفته است.
-این دارو حاوی داینوژست 2 میلی گرم بوده که جدیدترین نسل پروژسترون می باشد و بیشترین اثر آنتی آندروژنیک را در بین پروژسترون ها دارد و درکاهش رشد ضایعات اندومتریوز، تسکین درد مربوط به اندومتریوز پس از سه ماه مصرف دارو، اندومتریوزهای منتشر عمقی و اندومتریوزهای خارج دستگاه ژنیتال موثر می باشد.
-همچنین جهت سرکوب عود ضایعات اندومتریوز و از بین بردن درد و نامنظمی قاعدگی پس از جراحی نیز اثربخشی خیره کننده ای دارد.
اندومتریوز چیست؟
در بیماری اندومتریوز تکه هایی از اندومتر (بافت رحم) در سایر مناطق لگن مثل تخمدان یافت می شود. این تکه های بافتی به هورمون های سیکل قاعدگی پاسخ می دهند و طی روزهای قاعدگی خونریزی می کنند.
از آنجایی که این خون قادر به خارج شدن نیست و موجب تحریک بافت های اطراف می شود، ایجاد درد می کند و بعد از مدتی باعث ایجاد اسکار و کیست می شود.
اندومتریوز به چه علت ایجاد می شود؟
علت واقعی اندومتریوز مشخص نیست. ولی فرضیه های متعددی در این باره وجود دارد. یک فرضیه این است که بافت هایی که در دوران قاعدگی ریزش کرده ولی از بدن خارج نشده اند از طریق لوله های فالوپ به محوطه لگن هدایت شده و به رشد خود ادامه میدهد.
شیوع اندومتریوز چقدر است و در صورت عدم درمان چه عواقبی دارد؟
6 تا 10 درصد بانوان به اندومتریوز مبتلا هستند. اندومتریوز شایع ترین علت دیسمنوره ثانویه، درد و ناراحتی در دوران قاعدگی می باشد و می تواند باعث خونریزی شدید یا نامنظم، درد در ناحیه لگن، درد هنگام مقاربت و نازایی شود. برخلاف دیسمنوره اولیه که در طول قاعدگی رخ می دهد درد ناشی از اندومتریوز در هر زمانی از سیکل ممکن است اتفاق بیفتد.
اندومتریوز چه علائمی دارد؟
بر اساس اینکه محل ضایعه اندومتریوز کجا باشد بیمار علائم متفاوتی دارد:
-در رحم باعث خونریزی شدید و غیر عادی
-در تخمدان باعث قاعدگی دردناک
-در صفاق باعث درد در حین مقاربت
-در دیواره بین واژن و رکتوم باعث نازایی
-در روده باعث تهوع، درد هنگام دفع، خونریزی از رکتوم و انسداد روده
-در کولون باعث درد شکمی
-در مثانه باعث درد پهلو، خون در ادرار، ورم کلیه و ورم مجاری ادراری می شود.
بنابراین علیرغم مشکل بودن تشخیص اندومتریوز، به دلیل مشکلات عدیده ای که برای بیمار ایجاد میکند، حتما باید درمان شود.
چه داروهایی در درمان اندومتریوز ممکن است تجویز شود؟
درمانهای متفاوتی برای اندومتریوز وجود دارد که شامل:
1-مصرف NSAID ها مثل ایبوپروفن و مفنامیک اسید
که تنها برای دردهای خفیف جواب میدهد و برای کسانی مناسب است که نمیخواهند پیشگیری از بارداری داشته باشند. ولی بصورت کلی به عنوان تک درمان در نظر گرفته نمیشود و حتما در کنار آن باید یک درمان هورمونی را آغاز کرد. چرا که معمولا دردهای شدیدتر به مسکن تنها پاسخ نمی دهند.
2-ضدبارداری های خوراکی:
برای افرادی مناسب است که دچار آمنوره (عدم خونریزی به موقع) هستند و میخواهند همزمان پیشگیری از بارداری هم داشته باشند. از طریق جلوگیری از تخمک گذاری، کاهش سطح هورمون ها و کاهش شدت خونریزی کمک به بهبود علائم اندومتریوز می کنند.
3-هورمون های آزادکننده گنادوتروپین
یک حالت شبه یائسگی ایجاد می کنند که باعث بهبود علائم اندومتریوز می شود. تاثیر آن مشابه ضدبارداری های خوراکی و مشتقات پروژستین است با این تفاوت که عوارض بیشتر (عوارض مشابه یائسگی مثل گرگرفتگی و کاهش تراکم استخوان) و قیمت گران تری دارد. لذا خط دوم درمان هستند.
4-دانازول:
مشتق آندروژن بوده و القای اثرات شبه یائسگی نموده و با افزایش سطح آندروژن، باعث کاهش سطح استروژن می شود. هرچند در کاهش درد موثر است ولی براحتی توسط بیمار تحمل نمی شود چرا که عوارض قابل توجهی مثل افزایش وزن، تغییر صدا، ادم، آکنه، خشکی واژن، گرگرفتگی، پرمویی، بیماری کبدی و افزایش کلسترول دارد که در 75% موارد اتفاق می افتد. در مواردی که سایر درمانها جوا نداده، تنها در یک دوره 6 ماهه قابل تجویز است.
5-مشتقات پروژستین ها
این دسته داروها از جمله داینوژست برای کسانی مناسب است که منع مصرف استروژن دارند. مکانیسم آن مشابه ضدبارداری های خوراکی جلوگیری از تخمک گذاری، کاهش سطح هورمون ها و کاهش شدت خونریزی است. در مقایسه با آگونیست های GnRH مثل لوپرولید، داینوژست اثرات بهتری در کاهش درد داشته است. که پس از طی روند تشخیص بیماری، درمان مناسب طبق نظر پزشک متخصص آغاز خواهد شد.
چه ویژگی هایی دینوول® را در بین گزینه های درمانی خاص و منحصر بفرد می کند؟
-یک درمان مؤثر برای کاهش علایم دردناک اندومتریوز، از جمله دردهای قاعدگی، درد قبل از قاعدگی، درد هنگام نزدیکی و درد ناگهانی لگنی
-کاهش ضایعات آندومتریوز به طور موثر
-اثربخشی، ایمنی و تحمل پذیری بسیار عالی که امکان استفاده طولانی مدت در اندومتریوز را فراهم می آورد.
-عدم وجود عوارض جانبی هیپو استروژنی مربوطه مانند پوکی استخوان، علائم یائسگی (مانند گرگرفتگی) و عدم وجود عوارض بالینی آندروژنیک، عدم تاثیر منفی بر چربی های خون بیمار؛ بر خلاف بسیاری از درمان های موجود
قرص دینوول در شرکت داروسازی ابوریحان تولید می شود.
کپسول نکسیتور 20 میلی گرم NEXITOR 20 mg Capsule
۱. موارد مصرف تأیید شده اسامپرازول به عنوان یک مهارکننده قوی پمپ پروتون، در شرایط بالینی زیر دارای تأییدیه رسمی است:درمان بیماری رفلاکس معده به مری کاربرد بالینی: این دارو به دلیل فراهمی زیستی بالا و مهار اسید قویتر نسبت به برخی داروهای همگروه، به ویژه در موارد شدید فرسایش مری (گرید C یا D بر اساس سیستم لسآنجلس) و در بیمارانی که پاسخ کافی به دوز استاندارد سایر مهارکنندههای پمپ پروتون ندادهاند، مفید است. حفظ التیام فرسایش مری: پس از التیام اولیه، برای بیمارانی که نیاز به درمان طولانیمدت دارند (مانند مبتلایان به مری بارت یا ریفلاکس عودکننده)، دوز ۲۰ میلیگرم روزانه برای دورههای طولانیتر (تا ۱۲ ماه) تأیید شده است. درمان علامتی ریفلاکس: برای تسکین سوزش سر دل و سایر علائم ریفلاکس در بیمارانی که فرسایش مری در آنها تشخیص داده نشده یا خفیف است، دورههای کوتاهمدت ۴ هفتهای با دوز ۲۰ میلیگرم در روز تجویز میشود. درمان فرسایش مری: اسامپرازول برای دورههای ۴ تا ۸ هفتهای جهت التیام و رفع علائم فرسایش مری که به دلیل تماس طولانیمدت اسید معده ایجاد شده، اندیکاسیون دارد. دوز معمول ۲۰ یا ۴۰ میلیگرم یک بار در روز است.پیشگیری از زخم معده ناشی از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی کاربرد بالینی: در بیمارانی که مصرف مزمن داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی دارند و در معرض خطر بالایی برای ایجاد زخم معده هستند (مانند سن بالای ۶۰ سال یا سابقه قبلی زخم معده)، اسامپرازول با دوز ۲۰ یا ۴۰ میلیگرم یک بار در روز برای پیشگیری تأیید شده است. نکته برای پزشک: این مورد مصرف شامل بیمارانی است که نیاز ضروری به ادامه درمان با داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی دارند و ریسک خونریزی دستگاه گوارش فوقانی در آنها بالاست.ریشهکنی هلیکوباکتر پیلوری دوزبندی استاندارد: معمولاً ۴۰ میلیگرم یک بار در روز به مدت ۱۰ روز همراه با آنتیبیوتیکها تجویز میشود. کاربرد بالینی: اسامپرازول بخشی از رژیم درمانی چند دارویی (معمولاً درمان سهگانه با دو آنتیبیوتیک نظیر آموکسیسیلین و کلاریترومایسین) برای ریشهکنی باکتری هلیکوباکتر پیلوری است تا خطر عود زخم دوازدهه کاهش یابد.مدیریت شرایط ترشح اسید بیش از حد پاتولوژیک درمان سندرم زولینگر-الیسون: این دارو برای مدیریت طولانیمدت شرایطی که در آن معده اسید بیش از حد تولید میکند (مانند سندرم زولینگر-الیسون) تأیید شده است. کاربرد بالینی: دوز اولیه معمولاً ۴۰ میلیگرم دو بار در روز است، اما دوزبندی بر اساس پاسخ بیمار تنظیم میشود و ممکن است به دوزهای بالاتری تا ۲۴۰ میلیگرم در روز نیز برسد.۲. موارد مصرف خارج از برچسباین موارد به طور رسمی توسط سازمانهای نظارتی تأیید نشدهاند، اما شواهد بالینی و کاربردهای رایج در عمل پزشکی از آنها حمایت میکند:۲.۱. درمان کمکی در التهاب حاد معده کاربرد بالینی: با وجود اینکه التهاب معده به تنهایی اندیکاسیون رسمی برای تجویز مهارکنندههای پمپ پروتون نیست و اغلب با داروهای سادهتر قابل مدیریت است، بر اساس شواهد بالینی، بخش قابل توجهی (حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد) از تجویزهای مهارکنندههای پمپ پروتون برای این تشخیص صورت میگیرد. توضیح برای پزشک: در موارد شدید یا التهاب معده همراه با علائم مقاوم به درمانهای خط اول، یا در بیمارانی که عوامل خطر برای زخم دارند، میتوان از خاصیت مهارکنندگی قوی اسید اسامپرازول برای تسریع تسکین علائم و التیام مخاط استفاده کرد.لارنژیت ریفلاکسی کاربرد بالینی: اگرچه شواهد متاآنالیزها نتایج متفاوتی نشان دادهاند، اما مهارکنندههای پمپ پروتون به طور گسترده برای درمان علائم خارج مری ریفلاکس، از جمله لارنژیت ریفلاکسی (مانند گلودرد مزمن، گرفتگی صدا، احساس توده در گلو) تجویز میشوند. توضیح برای پزشک: برای این اندیکاسیون، اغلب دوزهای بالاتر (مثلاً ۲۰ تا ۴۰ میلیگرم دو بار در روز) و برای دورههای طولانیتر (اغلب ۳ تا ۶ ماه) مورد نیاز است تا اثر درمانی قابل توجهی مشاهده شود. با این حال، باید توجه داشت که پاسخ به درمان ممکن است محدود باشد.پیشگیری از زخمهای استرس در بیماران بدحال کاربرد بالینی: در بخشهای مراقبتهای ویژه، اسامپرازول (اغلب به شکل تزریقی) برای پیشگیری از خونریزی دستگاه گوارش فوقانی در بیمارانی که در معرض استرس فیزیولوژیک بالا هستند (مانند بیمارانی با تهویه مکانیکی یا اختلال انعقاد خون) به صورت خارج از برچسب استفاده میشود. توضیح برای پزشک: توصیه میشود به محض امکان، درمان تزریقی به درمان خوراکی تبدیل شود و پس از برطرف شدن عوامل خطر، درمان قطع گردد تا از خطرات مرتبط با استفاده طولانیمدت و غیرضروری مهارکنندههای پمپ پروتون جلوگیری شود.
قرص الیجید 90 میلی گرم ELIJAID 90 MG Tablet
موارد مصرف دفراسیروکس این دارو از عوامل شلاته کننده می باشد که با شلات کردن آهن،منجر به افزایش دفع آهن از راه مدفوع می شود .دفرازیروکس در مواردی که میزان آهن در بدن به صورت مزمن در اثر تزریق خون یا بیماری های نظیر تالاسمی بیشتر از حد تجمع یافته باشد جهت دفع آهن اضافی تجویز می گردد. این دارو در اطفال بالای ۲ سال قابل تجویز میباشد .
قرص سوابونات 800 میلی گرم SEVABONAT 800 mg Tablet
سولامر (سولامر کربنات یا سولامر هیدروکلراید)یک پلیمر غیرقابل جذب و متصلشونده به فسفات است و به همین خاطر درکنترل فسفات خون کاربرد دارد.با مصرف خوراکی این دارو و اتصال آن به فسفات در روده، جذب فسفات کاهش مییابد.در نتیجهی عملکرد سولامر، سطح فسفات در خون کاهش مییابد که میتواند منجر به کاهش سطح هورمون پاراتیروئید نیزشود.همچنین با جلوگیری از افزایش فسفات خون، از کمبود کلسیم ناشی از اتصال به فسفات جلوگیری میشود.به همین دلایل، سولامر در موارد هایپرفسفاتمی (افزایش سطح سرمی فسفات)، در بیماران کلیوی مزمن و دیالیزی تجویزمیگردد.سولامر با نامهای تجاری متعددی از جمله رنولا (Renvela) حاوی سولامر کربنات و رناژل (Renagel) حاوی سولامرهیدروکلراید به صورت قرص ۴۰۰و۸۰۰ میلیگرم و پودر خوراکی در بازار دارویی موجود میباشد.
قرص بوسنتان ابوریحان 125 میلی گرم BOSENTAN ABURAIHAN 125MG TAB
بوسنتان یک داروی آنتاگونیست دوگانه گیرنده اندوتلین است که برای درمان بیماریهای عروقی با پاتوفیزیولوژی پیچیده استفاده میشود. این دارو با مسدود کردن عمل اندوتلین-۱ (یک پپتید قوی انقباضدهنده عروق) در گیرندههای ET_A و ET_B، باعث اتساع عروق میشود.۱. موارد مصرف تأیید شدهمهمترین و اصلیترین مورد مصرف تأیید شده بوسنتان، مدیریت بیماریهای شدید عروق ریوی و اسکلرودرمی است:۱. پرفشاری خون شریان ریوی توضیحات کاربردی: بوسنتان برای درمان پرفشاری خون شریان ریوی (گروه ۱ سازمان جهانی بهداشت) در بزرگسالان و کودکان ۳ سال به بالا تأیید شده است. هدف از درمان، بهبود توانایی ورزش و کاهش سرعت وخامت بالینی بیمار است. نکته بالینی: اثربخشی این دارو عمدتاً در بیمارانی با علائم بالینی کلاس عملکردی ۲ تا ۴ انجمن قلب نیویورک دیده شده است. این شامل بیمارانی با علل زیر است: پرفشاری خون شریان ریوی ایدیوپاتیک (بدون علت مشخص) یا ارثی. پرفشاری خون شریان ریوی مرتبط با بیماریهای بافت همبند (مانند اسکلرودرمی). پرفشاری خون شریان ریوی مرتبط با شنتهای سیستمیک به ریوی مادرزادی (مانند سندرم آیزنمنگر). اهمیت بالینی: بوسنتان با کاهش مقاومت عروقی ریوی، فشار شریان ریوی را پایین میآورد و بار کاری بطن راست قلب را کاهش میدهد، که مستقیماً به بهبود کیفیت زندگی و کاهش پیشرفت بیماری کمک میکند.۲. کاهش بروز زخمهای دیجیتال در اسکلروز سیستمیک توضیحات کاربردی: بوسنتان در بزرگسالان مبتلا به اسکلروز سیستمیک (اسکلرودرمی) که گردش خون ضعیف منجر به ایجاد زخمهای انگشتی (دیجیتال) شده است، برای کاهش تعداد زخمهای جدید تأیید شده است. نکته بالینی: اسکلروز سیستمیک باعث باریک شدن عروق خونی کوچک در اندامها، به ویژه انگشتان دست و پا میشود. بوسنتان با اتساع این عروق از طریق مهار اندوتلین، جریان خون را بهبود میبخشد و از ایجاد زخمهای جدید جلوگیری میکند. این دارو در درمان زخمهای موجود، اثربخشی کمتری دارد و هدف اصلی پیشگیری است.۲. موارد مصرف خارج از برچسب استفاده از بوسنتان در شرایط زیر بر اساس شواهد بالینی در حال بررسی یا محدود است و به قضاوت پزشک معالج بستگی دارد:۱. سندرم آیزنمنگر توضیحات کاربردی: این سندرم یک شکل شدید از پرفشاری خون ریوی است که در نتیجه شنتهای بزرگ مادرزادی قلب از چپ به راست ایجاد میشود و در نهایت منجر به معکوس شدن جریان شنت (راست به چپ) میشود. نکته بالینی: مطالعات بالینی نشان دادهاند که آنتاگونیستهای گیرنده اندوتلین، از جمله بوسنتان، میتوانند در این بیماران مفید باشند. استفاده از بوسنتان در این سندرم با هدف کاهش مقاومت عروقی ریوی و بهبود توانایی ورزش در حال بررسی است. در حالی که PAH مرتبط با شنتهای مادرزادی تأیید شده است، استفاده در این سندرم خاص گاهی به عنوان خارج از برچسب تلقی میشود، مگر اینکه تحت PAH تأیید شده قرار گیرد.۲. پدیده رینود اولیه و ثانویه توضیحات کاربردی: استفاده از بوسنتان در مواردی از پدیده رینود شدید که به درمانهای استاندارد پاسخ نمیدهند. نکته بالینی: پدیده رینود یک اختلال وازوپاسمی (انقباض عروق) است که منجر به تغییر رنگ و ایسکمی در انگشتان میشود. از آنجایی که اندوتلین-۱ در پاتوفیزیولوژی وازوپاسم نقش دارد، بوسنتان به صورت منطقی برای جلوگیری از انقباض و حملات ایسکمیک شدید، به ویژه در موارد ثانویه مرتبط با بیماریهای روماتولوژیک، استفاده میشود. شواهد بیشتری برای حمایت از استفاده گسترده در رینود اولیه مورد نیاز است.۳. بیماری وریدی-انسدادی ریوی توضیحات کاربردی: در این شرایط نادر، انسداد وریدها و وریدهای کوچک ریوی منجر به پرفشاری خون ریوی میشود. نکته بالینی: درمان با گشادکنندههای عروقی مانند بوسنتان در بیماران PVOD با خطر بالای ادم ریوی همراه است، زیرا خون به سمت عروق ریوی باز شده رانده میشود اما قادر به تخلیه از طریق وریدهای مسدود شده نیست. لذا، در صورت وجود نشانههای ادم ریوی، پزشک باید به تشخیص PVOD مشکوک شود و قطع مصرف بوسنتان را در نظر بگیرد.
قرص اندانیل 4 میلی گرم ONDANIL 4 MG Tablet
اندانسترون به عنوان یک مهارکننده انتخابی گیرنده سروتونین، کاربرد کلیدی و مؤثری در پیشگیری و درمان تهوع و استفراغ ناشی از عوامل مختلف دارد. شناخت موارد مصرف تأیید شده و خارج برچسب آن برای مدیریت بهینه بالینی ضروری است۱. موارد مصرف تأیید شدهموارد زیر، اندیکاسیونهای اصلی و تأیید شده اندانسترون هستند که استفاده از آن را به عنوان خط اول درمان ضد تهوع در این شرایط توجیه میکنندپیشگیری از تهوع و استفراغ ناشی از شیمیدرمانی توضیحات کاربردی: اندانسترون برای پیشگیری از تهوع و استفراغ حاد مرتبط با شیمیدرمانیهای بسیار قوی در ایجاد تهوع و استفراغ (مانند رژیمهای حاوی دوز بالای سیس پلاتین) و همچنین شیمیدرمانیهای با قدرت متوسط در ایجاد تهوع و استفراغ تأیید شده است ملاحظات بالینی: این دارو باید پیش از شروع شیمیدرمانی تجویز شود تا حداکثر اثربخشی را در جلوگیری از تهوع حاد داشته باشد. دوز مصرفی بر اساس قدرت تهوعزایی رژیم شیمیدرمانی (کم، متوسط یا زیاد) تنظیم میشودپیشگیری از تهوع و استفراغ ناشی از پرتو درمانی توضیحات کاربردی: این دارو برای بیمارانی که تحت پرتو درمانیهای با پتانسیل تهوعزایی قرار میگیرند، تأیید شده است. این شامل پرتو درمانی کل بدن، تک دوزهای بالا به شکم، یا دوزهای روزانه به ناحیه شکم میشود. ملاحظات بالینی: استفاده از اندانسترون در این شرایط کمک میکند تا بیماران بتوانند دوره کامل پرتو درمانی را بدون مشکلات گوارشی ناشی از تهوع و استفراغ به پایان برسانند.پیشگیری از تهوع و استفراغ پس از عمل جراحی توضیحات کاربردی: اندانسترون برای پیشگیری از تهوع و استفراغ که معمولاً پس از بیهوشی و جراحی عمومی رخ میدهد، تأیید شده است ملاحظات بالینی: تجویز یک دوز واحد از اندانسترون پیش از القای بیهوشی یا بلافاصله پس از عمل جراحی، در کاهش بروز تهوع و استفراغ پس از عمل بسیار مؤثر است۲. موارد مصرف خارج برچسباین موارد، اندیکاسیونهایی هستند که اندانسترون به طور گسترده در آنها استفاده میشود، اما به طور رسمی توسط سازمانهای نظارتی تأیید نشدهاند.درمان تهوع و استفراغ مرتبط با بارداری توضیحات کاربردی: اندانسترون به طور شایع در مواردی که تهوع و استفراغ بارداری شدید است و به درمانهای اولیه (مانند ویتامین ب ۶ یا ترکیبات آن) پاسخ نمیدهد، به ویژه در شرایط استفراغ بیش از حد بارداری استفاده میشود. اخیرا شواهدی از عوارض این دارو برای جنین گزارش شده است. ملاحظات بالینی: اگرچه اندانسترون به دلیل اثربخشی بالا مورد استفاده قرار میگیرد، اما مطالعاتی در مورد خطر احتمالی افزایش طولانی شدن فاصله در قلب جنین، پزشک باید هنگام تجویز به زنان باردار، جوانب مثبت و منفی مصرف را ارزیابی کند.درمان سندرم استفراغ دورهای توضیحات کاربردی: اندانسترون به صورت خارج برچسب برای درمان حاد حملات تهوع و استفراغ شدید در بیماران مبتلا به سندرم استفراغ دورهای، به ویژه در جمعیت کودکان، مورد استفاده قرار میگیرد. ملاحظات بالینی: این دارو میتواند به قطع سریع حملات در این بیماران کمک کند، اما شواهد مربوط به اثربخشی آن در این بیماری محدود است.درمان اسهال شدید ناشی از تومورهای نورواندوکرین (سندرم کارسینوئید) توضیحات کاربردی: اندانسترون در موارد نادر برای کنترل اسهال شدید و مقاوم مرتبط با تومورهای نورواندوکرین استفاده میشود. ملاحظات بالینی: این اثر درمانی به دلیل نقش سروتونین در تنظیم حرکات روده است. اندانسترون با مهار گیرندههای سروتونین، میتواند به کاهش دفعات اسهال کمک کند، اگرچه این یک درمان معمول نیست.
آمپول متیل پردنیزولون استات ابوریحان 40 میلی گرم/1 میلی لیتر METHYLPREDNISOLONE ACETATE ABURAIHAN 40MG/1ML Amp
شکل های مختلف داروی متیل پردنیزولون: خوراکی، تزریق عضلانی(استات یا سوکسینات)تزریق وریدی(فقط سوکسینات):-عامل ضد التهابی یا سرکوب کننده سیستم ایمنی در درمان انواع بیماری ها، از جمله بیماری های خونی (مانند ترومبوسیتوپنی ایمنی،کم خونی همولیتیک خودایمنی گرم)-مشکلات آلرژیک (مانند آسم، درماتیت آتوپیک، درماتیت تماسی، حساسیت دارویی، آلرژیک چند ساله یا فصلی)، رینیت [فقطخوراکی]، serum sickness(آلرژی مربوط به تزریق سرم)، واکنش های انتقال خون، کهیر تازه شروع شده)-التهاب دستگاه گوارش (به عنوان مثال، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو)، -مشکلات التهابی، نئوپلاستیک، نورولوژیک (مانند مولتیپل اسکلروزیس)-مشکلات روماتیسمی (مانند آنتی بادی سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل مرتبط با آنتی بادی سیتوپلاسمی واسکولیت، درماتومیوزیت/پلیمیوزیت، آرتریت سلول های غول پیکر، نقرس [فاز حاد حمله]، سندرم کرایوگلوبولینمی مختلط، پلی آرتریت ندوزا، آرتریت روماتوئید،لوپوس اریتماتوز سیستمیک) و/یا رماتیسم با منشا خودایمنیتزریق داخل مفصل یا بافت نرم:(فقط استات)-نقرس (فاز حاد حمله)، بورسیت حاد و تحت حاد، تنوسینوویت حاد غیر اختصاصی، اپی کندیلیت، آرتریت روماتوئید و/یا سینوویتآرتروزتزریق داخل ضایعات:(فقط استات)-آلوپسی آره آتا؛ لوپوس اریتماتوز دیسکوئید؛ کلوئیدها؛ ضایعات هیپرتروفیک موضعی، ضایعات نفوذی، ضایعات التهابی گرانولومحلقوی، لیکن پلان، لیکن سیمپلکس مزمن (درماتیت عصبی) و پلاک های پسوریاتیک، نکروبیوز لیپوئیدیکا دیابتیکروم؛ ممکن است درتومورهای کیستیک آپونوروز یا تاندون (گانگلیون) نیز مفید باشد.موارد بدون برچسب:-سندرم دیسترس تنفسی حاد(متوسط تا شدید)-پیوند قلب: رد سلولی حاد(درمان)-پیوند قلب:رد پیوند در رابطه با آنتیبادی(درمان)-بیماری انسدادی مزمن ریه (تشدید حاد)-کووید۱۹، بیماران بستری(شدید یا critical)-مدیریت اهدای عضو فرد فوت شده (احیای هورمونی برای اهدای عضو فوت شده)-Graft-vs-host disease, acute-تهوع و استفراغ بارداری شدید/مقاوم-پنوموسیتوز پنومونی، درمان کمکی موارد متوسط تا شدید-سرطان پروستات، متاستاتیک (castration-resistant)در ترکیب با آبیراترون میکرونیزهموارد مصرف بدون تایید:-آسیب حاد ستون فقراتاگرچه مطالعات قدیمیتر استفاده از متیل پردنیزولون جهت درمان آسیب حاد نخاعی حمایت میکردند، اما عوارض بیشتری(مانند زخمعفونی، پنومونی شدید پ سپسیس) در بعضی موقعیتها با تجویز متیل پردنیزولون در مقایسه با دارونما و سایر درمانها مشاهدهشدهاست. استفاده از متیل پردنیزولون جهت درمان آسیب حاد نخاعی توصیه نمی شود.متیل پردنیزولون را میتوان از مهمترین و پرکاربردترین کورتیکواستروئیدها در درمان مشکلات اساسی به شمار آورد. فرم تزریقی این دارو با دوملح استات و سوکسینات تولید میشود که فرم استات مناسب تزریق عضلانی، تزریق مفصلی، بافت نرم وضایعات پوستی و ملح سوکسینات مناسب تزریق وریدی و عضلانی میباشد.
شیاف مقعدی ایبوپروفن ابوریحان 75 میلی گرم IBUPROFEN ABURAIHAN 75 mg Rectat Suppository
ایبوپروفن یک داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) است که برای تسکین درد، کاهش التهاب و تب استفاده میشود.موارد مصرف تخصصی این دارو عبارتاند از:1. آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت: ایبوپروفن برای کاهش علائم و نشانههای آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت مؤثر است.2. دردهای خفیف تا متوسط: این دارو برای تسکین دردهای خفیف تا متوسط مانند سردرد، دنداندرد، کمردرد و دردهای عضلانی استفاده میشود.3. دیسمنوره اولیه: ایبوپروفن در کاهش دردهای قاعدگی مؤثر است.4. تب: این دارو برای کاهش تب در بزرگسالان و کودکان بالای ۶ ماه استفاده میشود.5. بستن مجرای شریانی باز (Patent Ductus Arteriosus): ایبوپروفن بهصورت وریدی برای بستن مجرای شریانی باز در نوزادان نارس استفاده میشود.6. بیماری فیبروز کیستیک: استفاده از دوزهای بالای ایبوپروفن میتواند به کاهش التهاب و کاهش ورود سلولهای پلیمورفونوکلئر به ریهها در بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک کمک کند.7. هیپوتانسیون ارتواستاتیک: ایبوپروفن میتواند با القای احتباس سدیم و مقابله با اثرات دیورتیکها، برای بیماران مبتلا به هیپوتانسیون ارتواستاتیک مفید باشد.
کپسول اندوزول 200 میلی گرم -دانازول ENDOZOL 200MG CAP
قرص میزوتک 200 میکرو گرم MISOTEC 200 mcg Tablet
میزوپروستول یک فراورده مصنوعی مشابه پروستاگلاندین E1 است که اثرات قوی محافظت از مخاط معده و همچنین انقباض شدید رحم را دارا استموارد مصرف تأیید شده موارد مصرف رسمی و تأیید شده میزوپروستول، بر اساس تأیید سازمانهای نظارتی بینالمللی، به طور انحصاری در زمینه محافظت از دستگاه گوارش متمرکز است:پیشگیری از زخمهای گوارشی ناشی از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs): توضیحات کاربردی و بالینی: هدف اصلی تجویز، پروفیلاکسی یا پیشگیری از ایجاد زخمهای معده و دوازدهه در بیمارانی است که نیاز به استفاده طولانیمدت از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی دارند. این مورد مصرف به ویژه برای بیماران با ریسک فاکتورهای بالا حیاتی است، از جمله افراد مسن (بالای ۶۰ سال)، کسانی که سابقه قبلی زخم دارند، یا بیمارانی که همزمان داروهای کورتیکواستروئیدی مصرف میکنند. مکانیسم کاربردی: میزوپروستول با افزایش ترشح موکوس و بیکربنات در معده، تقویت جریان خون موضعی و مهار مستقیم ترشح اسید، از مخاط دستگاه گوارش در برابر آسیب ناشی از داروهای ضد التهاب محافظت میکند
قرص کتورولاک ابوریحان 10 میلی گرم KETOROLAC ABURAIHAN 10MG TAB
کتورولاک یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی با توان ضد درد قابل توجه است که عموماً برای مدیریت کوتاهمدت درد استفاده میشود. به دلیل خطرات مرتبط با عوارض جانبی جدی گوارشی و کلیوی، آگاهی از موارد مصرف تأیید شده و محدودیتهای زمانی مصرف آن برای هر پزشک ضروری است.۱. موارد مصرف تأیید شدهموارد مصرف رسمی کتورولاک عمدتاً بر مدیریت درد حاد و با شدت متوسط تا شدید تمرکز دارد.الف. مدیریت کوتاهمدت درد حاد متوسط تا شدید توضیح کاربردی: کتورولاک برای درمان کوتاهمدت (حداکثر پنج روز در بزرگسالان) درد حاد و نسبتاً شدید که نیاز به تسکین درد در سطح داروهای اپیوئیدی دارد، تأیید شده است. بالینی: این کاربرد معمولاً در محیطهای پس از عمل جراحی (از جمله در بخش ریکاوری یا بستری) متداول است. استفاده از کتورولاک به عنوان بخشی از یک استراتژی چندوجهی مدیریت درد، به طور قابل توجهی نیاز به داروهای اپیوئیدی را کاهش داده و عوارض جانبی مرتبط با اپیوئیدها (مانند تهوع، استفراغ و یبوست) را کمتر میکند. نکته حیاتی: استفاده از شکل خوراکی کتورولاک تنها به عنوان ادامه درمان پس از دریافت دوز تزریقی (داخل وریدی یا داخل عضلانی) مجاز است. مدت زمان کل درمان (ترکیب تزریقی و خوراکی) نباید از پنج روز فراتر رود. افزایش دوز بیش از حد توصیه شده، کارایی را بیشتر نمیکند اما خطر عوارض جانبی جدی را افزایش میدهد.ب. کاربردهای چشمی (قطره چشمی) توضیح کاربردی: کتورولاک در فرم قطره چشمی برای مدیریت التهاب چشم پس از جراحی کاتاراکت (آب مروارید) تأیید شده است. بالینی: همچنین در تسکین خارش چشم ناشی از آلرژیهای فصلی استفاده میشود.۲. موارد مصرف خارج از برچسبکتورولاک به دلیل اثر ضد درد سریع و قوی خود، به طور گستردهای در محیطهای بالینی مختلف به صورت خارج از برچسب استفاده میشود:الف. درد حاد در اورژانس و موارد خاصقولنج کلیوی (درد سنگ کلیه): توضیح کاربردی: کتورولاک به دلیل توانایی بالا در کاهش تولید پروستاگلاندینها، در تسکین سریع درد شدید ناشی از قولنج کلیوی مؤثر است. بالینی: در بخش اورژانس، تزریق کتورولاک اغلب به عنوان خط اول درمان برای قولنج کلیوی استفاده میشود و در بسیاری از موارد به اندازه مسکنهای اپیوئیدی قوی اثربخشی دارد، در حالی که از خطرات وابستگی اجتناب میشود.سردردهای میگرنی حاد: توضیح کاربردی: تزریق کتورولاک میتواند برای درمان سقط کنندهی سردردهای میگرنی حاد که به درمانهای خوراکی یا رایج پاسخ نمیدهند، مؤثر باشد. بالینی: این دارو به ویژه در بیمارانی که تهوع شدید مانع مصرف داروهای خوراکی میشود، یک گزینه تزریقی سریع و کارآمد است.درد اسکلتی عضلانی حاد و بحران سلول داسی شکل: توضیح کاربردی: دردهای حاد ناشی از آسیبهای ورزشی یا بحرانهای دردناک در بیماران مبتلا به بیماری سلول داسی شکل، با تزریق کتورولاک قابل کنترل هستند. بالینی: استفاده از کتورولاک در این موارد میتواند به کاهش دوز کلی اپیوئیدهای مورد نیاز در بیمار کمک کند.ب. تزریق زیر جلدی در مراقبتهای تسکینی توضیح کاربردی: اگرچه فرم تزریقی کتورولاک فقط برای مسیر داخل وریدی یا داخل عضلانی تأیید شده، اما در برخی مراکز، تزریق مداوم زیر جلدی آن برای مدیریت درد مزمن یا حاد در بیمارانی که دسترسی وریدی ندارند یا مسکنهای خوراکی برایشان مؤثر نبوده، استفاده میشود. بالینی: این رویکرد خارج از برچسب بیشتر در بیماران سرطانی یا کسانی که در بخش مراقبتهای تسکینی هستند، برای کاهش مصرف اپیوئید و کنترل بهتر درد مشاهده میشود.تذکر مهم بالینی: هرگونه استفاده خارج از برچسب از کتورولاک باید با در نظر گرفتن دقیق محدودیتهای زمانی پنج روزه برای به حداقل رساندن خطرات جدی گوارشی (مانند خونریزی یا سوراخ شدن) و آسیب کلیوی همراه باشد. در بیماران دارای سابقه مشکلات کلیوی، گوارشی یا سالمندان، دوز باید کاهش یابد.
قرص فلوجیو 14 میلی گرم FLUGIO 14 MG Tablet
فلوجیو® چیست؟
فلوجیو® از دسته داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می باشد که برای کنترل علائم بیماری مالتیپل اسکلروزیس (ام اس) استفاده می شود. ماده فعال دارویی قرص روکش دار فلوجیو®، تری فلونوماید می باشد هر قرص حاوی 14 میلی گرم دارو می باشد.
جایگاه تجویز فلوجیو® در الگوریتم درمانی کجاست؟
جايگاه تجويز فلوجيو® براي بيماراني است که بتازگي ام اس براي آنها تشخيص داده شده است و قبلا داروي ديگري دريافت نکرده اند. همچنين در بيماراني که در حال مصرف داروي ديگري هستند ولي داروي قبلي بخوبي علائم آنها را کنترل نمي کند. فلوجيو از سه جهت به فروکش علائم ام اس عودکننده-بهبود يابنده کمک مي کند: 1-کاهش دوره هاي عود بيماري 2-کاهش تعداد و حجم ضايعات مغزي 3-کند کردن روند پيشرفت ميزان ناتواني بيمار
چگونه باید از فلوجیو® استفاده نمود؟
دارو را باید دقیقا طبق دستور پزشک مصرف کنید. بدون تجویز پزشک دوز دارو را تغییر ندهید یا دارو را قطع نکنید. دوز دارو بنا به تشخیص پزشک متفاوت است ولی دوز معمول دارو 7 تا 14 میلی گرم یک بار در روز میباشد.
مصرف فلوجیو® در اختلال کلیوی:
فلوجیو® دراختلالات کلیوی خفیف، متوسط و یا شدید، نیاز به تنظیم دوز از سوی پزشک ندارد.
مصرف فلوجیو® در اختلال کبدی:
در اختلال کبدی خفیف تا متوسط نیاز به تنظیم دوز نیست اما مصرف فلوجیو® در اختلالات کبدی شدید منع مصرف دارد.
روش حذف سریع فلوجیو® از بدن :
اگر بیمار مشکوک به داشتن عوارض جانبی جدی (به عنوان مثال، آسیب کبدی و واکنش های جدی پوست) باشد، قطع فلوجیو® و شروع کلستیرامین یا زغال فعال به منظور افزایش حذف دارو باید صورت گیرد. برای رسیدن به غلظت سرمی کمتر از 02/0میلی گرم از دارو یکی از روش های زیر انجام می شود:
1-کلستیرامین:
8 گرم هر 8 ساعت به مدت 11 روز، درصورت عدم تحمل، ممکن است به 4 گرم هر 8 ساعت به مدت 11 روز کاهش یابد. 11روز لازم نیست به صورت متوالی باشد مگر اینکه نیاز باشد غلظت به سرعت کاهش یابد.
2- ذغال فعال:
50 گرم هر 12 ساعت به مدت 11 روز. 11روز لازم نیست به صورت متوالی باشد مگر اینکه نیاز باشد غلظت به سرعت کاهش یابد.
توجه: هر دو روش درمان باعث کاهش بیش از 98% غلظت تری فلونوماید می شوند.
نکات موقع مصرف دارو:
-قبل از شروع فلوجیو®، تست پوستی توبرکولین جهت عفونت سل نهفته انجام می شود.
-فلوجیو® را می توانید با یا بدون غذا مصرف کنید.
موارد منع مصرف فلوجیو® :
-اگر به اختلال کبدی شدید مبتلا هستید.
-در صورتی که باردار هستید.
-در صورت حساسیت به تری فلونوماید، لفلونوماید و یا هر یک از اجزاء فرمولاسیون
-اگر همزمان لفلونوماید مصرف می کنید.
-در صورت وجود هرگونه حساسیت نسبت به دارو با پزشک خود مشورت نمایید.
مصرف فلوجیو® در حاملگي و شيردهي:
حاملگی: گروه X
فلوجیو® ممکن است باعث نقایص عمده مادرزادی در طول بارداری شود. استفاده از فلوجیو® در زنان باردار و یا زنان در سنین باروری که پیشگیری از بارداری قابل اعتمادی ندارند باید اجتناب شود. بارداری در طول درمان و یا قبل از اتمام پروتکل درمانی حذف سریع دارو، منع مصرف دارد.
شیردهی: به دلیل مطالعاات ناکافی، استفاده از فلوجیو® در دوران شیردهی اجتناب گردد.
موارد هشدار و احتیاط مصرف فلوجیو® :
◄ سمیت کبدی: در افراد مبتلا به بیماری کبد (بیماری حاد یا مزمن کبد و یا
کرم موضعی لیکادین-پی 30 گرم LICADINE-P 30 Gr TOPICAL CREAM
ویال تزریقی مگنوستیک 469 میلی گرم/میلی لیتر 15 میلی لیتر MAGNOSTIC 469 mg/ml 15 ml Injection Vial
پماد زینک اکساید ابوریحان 25% – زینک اکسید ZINC OXIDE ABURAIHAN 25% Ointment
اکسید روی یک ترکیب معدنی با خواص قابض، محافظ و تسکین دهنده است که عمدتاً به عنوان یک سد فیزیکی در برابر تحریکات پوستی عمل میکند. آگاهی از کاربردهای بالینی آن برای پزشک در تجویز مناسب کرمها، پمادها و لوسیونهای موضعی ضروری است.۱. موارد مصرف تأیید شدهموارد تأیید شده برای اکسید روی عمدتاً شامل حفاظت از پوست و درمان تحریکات سطحی است.الف) درمان و پیشگیری از بثورات ناشی از پوشک توضیح کاربردی: اکسید روی یک سد رطوبتی فیزیکی ایجاد میکند که از تماس مستقیم پوست حساس نوزاد با رطوبت و آنزیمهای موجود در ادرار و مدفوع جلوگیری میکند. این سد همچنین به بهبود پوست تحریک شده اجازه میدهد. نکته بالینی: پزشک باید توصیه کند که پماد را با هر بار تعویض پوشک و به ویژه در هنگام خواب یا قرار گرفتن طولانیمدت در معرض رطوبت، به صورت یک لایه ضخیم روی پوست تمیز و خشک استفاده شود. غلظتهای بالاتر (مثلاً ۴۰ درصد) برای درمان بثورات شدیدتر مؤثرتر هستند.ب) محافظت در برابر آفتاب (ضد آفتاب فیزیکی) توضیح کاربردی: اکسید روی یک فیلتر فرابنفش فیزیکی با طیف گسترده است. این ماده با جذب و بازتاباندن اشعههای فرابنفش، پوست را در برابر سوختگی و آسیبهای ناشی از نور خورشید محافظت میکند. نکته بالینی: برای بیمارانی که پوست حساس دارند یا به فیلترهای شیمیایی ضد آفتاب واکنش نشان میدهند، اکسید روی یک گزینه عالی است. توصیه شود که لایه ضخیمی از آن به طور یکنواخت روی پوست مالیده شود.ج) تسکین تحریکات جزئی پوستی و سوختگیهای سطحی توضیح کاربردی: اکسید روی به دلیل خاصیت قابض خود، پروتئینهای پوست را رسوب میدهد و باعث خشک شدن و سفت شدن بافت میشود. این اثر برای تسکین خارش و کاهش ترشحات ناشی از بریدگیهای جزئی، خراشها، و سوختگیهای سطحی کوچک مفید است. نکته بالینی: در استفاده برای زخم، باید از استعمال روی زخمهای عمیق یا سوراخ شده خودداری شود، مگر به دستور پزشک. در موارد سوختگی درجه یک، به تسکین درد و جلوگیری از عفونت کمک میکند.د) درمان علائم هموروئید (بواسیر) و تحریکات مقعدی توضیح کاربردی: در فرم شیاف یا پماد موضعی، اکسید روی به عنوان یک محافظ و قابض عمل کرده و به کاهش سوزش و خارش ناشی از هموروئید و سایر تحریکات ناحیه رکتوم کمک میکند.۲. موارد مصرف خارج برچسباین موارد توسط سازمانهای نظارتی بزرگ به صورت رسمی تأیید نشدهاند، اما شواهد بالینی و استفاده گسترده از آنها در درماتولوژی پشتیبان این کاربردها هستند.الف) مدیریت آکنه و روزاسه التهابی توضیح کاربردی: به دلیل خاصیت ضد التهابی و تنظیم کننده چربی، اکسید روی موضعی در ترکیب با سایر مواد فعال میتواند به کاهش التهاب و قرمزی ناشی از آکنه و روزاسه کمک کند. نکته بالینی: اکسید روی خاصیت ضدمیکروبی نیز دارد و برای مدیریت ضایعات التهابی میتواند بخشی از رژیم درمانی موضعی باشد.ب) درماتیت سبورئیک و شوره سر توضیح کاربردی: پیریتیون زینک (یک مشتق از اکسید روی) یک جزء رایج در شامپوهای ضد شوره است که در واقع برای مدیریت درماتیت سبورئیک پوست سر و شوره استفاده میشود. اکسید روی با اثر ضد قارچ و ضد التهابی خفیف به کنترل عامل قارچی کمک میکند. نکته بالینی: تجویز این ترکیب به خصوص در شامپوها برای کاهش پوسته ریزی و خارش پوست سر مفید است.ج) درمان کمکی در زگیلهای معمولی توضیح کاربردی: برخی مطالعات نشان دادهاند که پمادهای حاوی غلظت بالای اکسید روی میتوانند در درمان موضعی زگیلهای مقاوم به درمان (از طریق مکانیسم ایمونولوژیک یا ایجاد تحریک) مؤثر باشند. نکته بالینی: اگرچه اکسید روی به تنهایی درمان خط اول نیست، اما در پروتکلهای ترکیبی برای زگیلهای معمولی، بهویژه در کودکان، مورد توجه قرار گرفته است.د) اگزما و درماتیت تماسی توضیح کاربردی: در مدیریت فازهای حاد و تحت حاد اگزما و درماتیت تماسی، اکسید روی با ایجاد یک سد محافظ، از تحریک بیشتر پوست آسیب دیده جلوگیری کرده و به کاهش خارش و التهاب کمک میکند. نکته بالینی: در موارد شدید، معمولاً پس از استفاده اولیه کورتیکواستروئیدهای موضعی برای کنترل التهاب، از پماد اکسید روی به عنوان یک لایه محافظ طولانیمدت استفاده میشود.
