پتيدين در كنترل دردهاي متوسط تا شديد ، تسكين درد در موقع زايمان و عمل جراحي، به عنوان داروي پيش بيهوشي و به منظور افزايش اثر داروهاي هوشبر استفاده مي‌شود.

ملوکسیکام یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی است که به عنوان مهارکننده ترجیحی (یا نسبتاً انتخابی) آنزیم سیکلواکسیژناز ۲ (COX-2) شناخته می‌شود. این ویژگی در دوزهای پایین (مانند ۷.۵ میلی‌گرم) باعث می‌شود که مهار COX-1 و در نتیجه عوارض گوارشی مرتبط با آن، در مقایسه با NSAID‌های غیر انتخابی، کمتر باشد.۱. موارد مصرف تأیید شده موارد زیر کاربردهایی هستند که توسط نهادهای نظارتی دارویی بزرگ دنیا (مانند سازمان غذا و داروی آمریکا) برای ملوکسیکام به طور رسمی تأیید شده‌اند.الف) مدیریت دردهای آرتروز (استئوآرتریت) ملوکسیکام برای تسکین علائم و نشانه‌های آرتروز (بیماری دژنراتیو مفاصل) تأیید شده است. توضیحات کاربردی: این دارو به طور خاص برای مدیریت طولانی‌مدت درد، سفتی و کاهش التهاب مفصلی مزمن در بیماران آرتروز تجویز می‌شود. دوز پایین آن (معمولاً ۷.۵ میلی‌گرم یک بار در روز) به دلیل مهار انتخابی‌تر COX-2 در این دوز، اغلب انتخاب اولیه در بیمارانی است که نیاز به درمان طولانی‌مدت دارند و باید ریسک عوارض گوارشی در آن‌ها کنترل شود.ب) درمان علائم آرتریت روماتوئید ملوکسیکام به عنوان یک درمان کمکی برای کاهش علائم و نشانه‌های آرتریت روماتوئید در بزرگسالان تأیید شده است. توضیحات کاربردی: در آرتریت روماتوئید، ملوکسیکام صرفاً یک داروی علامتی است و بیماری را اصلاح نمی‌کند. این دارو باید همیشه در کنار داروهای تعدیل‌کننده بیماری (مانند متوترکسات یا داروهای بیولوژیک) تجویز شود تا التهاب سیستمیک و آسیب مفصلی ناشی از آرتریت روماتوئید کنترل شود.پ) آرتریت ایدیوپاتیک جوانان (شکل چند مفصلی) ملوکسیکام برای مدیریت علائم و نشانه‌های آرتریت ایدیوپاتیک جوانان (به ویژه نوع پلی آرتیکولار) در بیمارانی که در محدوده سنی تأیید شده هستند، تأیید شده است. توضیحات کاربردی: این دارو در جمعیت اطفال یک انتخاب درمانی است، اما باید با احتیاط فراوان و پایش دقیق دوز بر اساس وزن بیمار تجویز شود. در کودکان، مانند بزرگسالان، این دارو برای تسکین درد و التهاب به صورت علامتی استفاده می‌شود.۲. موارد مصرف خارج از برچسب این موارد کاربردهایی هستند که بر اساس شواهد بالینی، مطالعات معتبر و تجربه رایج پزشکان در سراسر جهان استفاده می‌شوند، اما ممکن است در برچسب رسمی محصول تأیید نشده باشند.الف) مدیریت دردهای حاد اسکلتی عضلانی ملوکسیکام به طور گسترده برای تسکین دردهای حاد غیر مرتبط با آرتروز استفاده می‌شود. توضیحات کاربردی: این شامل دردهای ناشی از آسیب‌های ورزشی، رگ به رگ شدن، کشیدگی عضلات، و همچنین کمردرد حاد پایین است. اگرچه دوزدهی روزانه برای دردهای مزمن تأیید شده، اما پزشکان اغلب آن را برای دوره کوتاه مدت (۵ تا ۱۰ روز) جهت مدیریت دردهای التهابی حاد تجویز می‌کنند.ب) درمان حملات حاد نقرس NSAID‌ها، پس از کلشی‌سین، به عنوان درمان خط اول برای کاهش التهاب و درد شدید ناشی از حملات حاد نقرس توصیه می‌شوند. توضیحات کاربردی: ملوکسیکام یک گزینه مؤثر است. با توجه به ماهیت ضد التهابی قوی، می‌تواند به سرعت تورم و درد ناشی از تجمع بلورهای اسید اوریک در مفصل را کاهش دهد. در این شرایط، دوز ممکن است در روزهای اول بالاتر از دوز نگهدارنده آرتروز باشد تا التهاب سریع‌تر کنترل شود.پ) درمان دیسمنوره اولیه (دردهای قاعدگی) ملوکسیکام، مانند بسیاری از NSAID‌ها، برای کاهش درد ناشی از دیسمنوره (دردهای شدید قاعدگی) مؤثر است. توضیحات کاربردی: دیسمنوره اولیه به دلیل تولید بیش از حد پروستاگلاندین‌ها در رحم رخ می‌دهد. ملوکسیکام با مهار سنتز پروستاگلاندین‌ها، انقباضات رحم را کاهش داده و درد را تسکین می‌دهد. درمان معمولاً یک تا دو روز قبل از شروع قاعدگی آغاز می‌شود.ت) درمان دردهای حاد دندانی و پس از عمل جراحی کوچک توضیحات کاربردی: NSAID‌ها برای کنترل دردهای ناشی از التهاب (مانند جراحی‌های دندان یا جراحی‌های سرپایی) بسیار مؤثر هستند. ملوکسیکام به دلیل نیمه عمر طولانی‌تر خود نسبت به ایبوپروفن یا دیکلوفناک، امکان دوزدهی یک بار در روز را فراهم می‌کند که می‌تواند برای افزایش تبعیت بیمار از درمان پس از عمل مناسب باشد.

موارد مصرف تأیید شده آداپالنآداپالن توسط سازمان‌های نظارتی بین‌المللی (مانند سازمان غذا و داروی آمریکا) عمدتاً برای درمان موضعی آکنه ولگاریس تأیید شده است.۱. درمان موضعی آکنه ولگاریس توضیحات بالینی: آداپالن برای درمان آکنه ولگاریس خفیف تا متوسط در بیماران بالای ۱۲ سال مورد تأیید است. این دارو می‌تواند برای ضایعات غیر التهابی (کومدون‌ها، به ویژه کومدون‌های سرسیاه و سرسفید) و همچنین ضایعات التهابی (پاپول‌ها و پوستول‌ها) استفاده شود. نکته کاربردی: آداپالن نسبت به سایر رتینوئیدهای موضعی مانند ترتینوئین، دارای ثبات شیمیایی بهتر و تحمل‌پذیری موضعی بالاتری است. مکانیسم اصلی آن شامل عادی‌سازی تمایز سلولی فولیکولی (تنظیم کراتینیزاسیون) و کاهش تشکیل کومدون است. همچنین دارای خواص ضد التهابی است که آن را در درمان ضایعات التهابی نیز مؤثر می‌سازد. فرم‌های دارویی: فرم ژل (۰.۱٪ که برخی از فرآورده‌های آن بدون نسخه در دسترس است و ۰.۳٪ که معمولاً نسخه نیاز دارد) و کرم، بسته به نوع پوست (کرم برای پوست خشک‌تر و ژل برای پوست چرب‌تر) تجویز می‌شود. موارد مصرف Off-Labl آداپالنبه دلیل خواص منحصر به فرد رتینوئیدی و ضد التهابی آداپالن، پزشکان متخصص پوست آن را برای مدیریت چندین بیماری دیگر نیز به کار می‌برند.۱. اختلالات کراتینیزاسیون توضیحات بالینی: آداپالن می‌تواند در مدیریت اختلالاتی که با تمایز غیرطبیعی سلول‌های پوست (کراتینوسیت‌ها) مشخص می‌شوند، مفید باشد. کراتوز پیلاریس: (Keratosis Pilaris - عارضه پوست مرغی) این بیماری با فولیکول‌های کراتینه شده کوچک و برجسته مشخص می‌شود. آداپالن به دلیل اثرات کومدولیتیک (تجزیه کومدون) و تنظیم‌کننده کراتینیزاسیون می‌تواند به باز شدن فولیکول‌ها و صاف شدن پوست کمک کند. نکته کاربردی: استفاده موضعی آداپالن ۰.۱٪ یا ۰.۳٪ به طور متناوب یا روزانه می‌تواند تراکم و قرمزی ضایعات را کاهش دهد.۲. درمان هایپرپیگمانتاسیون پس از التهاب توضیحات بالینی: لکه‌های تیره و قهوه‌ای که پس از بهبود ضایعات آکنه، التهاب یا آسیب‌های پوستی باقی می‌مانند. نکته کاربردی: اگرچه آداپالن به طور مستقیم یک داروی روشن‌کننده پوست نیست، اما مانند سایر رتینوئیدها، با افزایش گردش سلولی در لایه بالایی پوست، باعث لایه برداری سریع‌تر سلول‌های پوستی حاوی رنگدانه اضافی می‌شود. این امر در بلندمدت به محو شدن لکه‌ها و یکنواخت شدن رنگ پوست کمک می‌کند. اغلب در ترکیب با عوامل روشن‌کننده دیگر (مانند هیدروکینون یا اسید آزلائیک) استفاده می‌شود.۳. فوتوایجینگ (پیری ناشی از آفتاب) خفیف توضیحات بالینی: استفاده از آداپالن برای بهبود علائم پیری ناشی از قرار گرفتن در معرض آفتاب مانند چین و چروک‌های ظریف، لکه‌های پیری و خشن شدن بافت پوست، کاربرد خارج از برچسب دارد. نکته کاربردی: اگرچه ترتینوئین (رتینوئید نسل اول) داده‌های قوی‌تری در زمینه فوتوایجینگ دارد، آداپالن به دلیل تحمل‌پذیری بالاتر، به خصوص برای بیمارانی که پوست حساس‌تری دارند و نمی‌توانند رتینوئیدهای قوی‌تر را تحمل کنند، به عنوان یک گزینه نگهدارنده برای تحریک کلاژن و بهبود بافت پوست استفاده می‌شود.

اين دارو براي درمان علائم بيماري پاركينسون ايديوپاتيك بكار مي‌رود.

موارد مصرف تأیید شده اورلیستاتاورلیستات به عنوان یک داروی کمکی در مدیریت وزن تأیید شده است و مکانیسم عمل آن با مهار جذب چربی در دستگاه گوارش است.۱. مدیریت چاقی توضیح بالینی: اورلیستات برای کمک به مدیریت وزن در بزرگسالان و نوجوانان (معمولاً ۱۲ سال به بالا) تأیید شده است که دارای شاخص توده بدنی (BMI) برابر یا بیشتر از ۳۰ کیلوگرم بر متر مربع (چاقی) هستند. اثر بالینی: این دارو برای حداکثر اثربخشی باید به عنوان بخشی از یک برنامه جامع کاهش وزن تجویز شود که شامل یک رژیم غذایی کم‌کالری و کم‌چربی و افزایش فعالیت بدنی باشد.دوزهای تأیید شده: دوز کامل تجویزی (125میلی‌گرم، سه بار در روز): برای بیماران چاق (BMI > 30) یا بیماران با BMI >27 که دارای عوامل خطر مرتبط با وزن (مانند دیابت، فشار خون بالا یا دیس‌لیپیدمی) هستند. دوز بدون نیاز به نسخه (۶۰ میلی‌گرم، سه بار در روز): برای مدیریت وزن در بزرگسالان با BMI بالاتر از ۲۵.۲. حفظ وزن توضیح بالینی: پس از رسیدن به وزن هدف، اورلیستات برای کمک به حفظ وزن از دست رفته و جلوگیری از بازگشت وزن در بیمارانی که با موفقیت وزن خود را کاهش داده‌اند، تأیید شده است. اثر بالینی: مطالعات نشان می‌دهند که در طولانی‌مدت، ادامه درمان با اورلیستات در کنار اصلاح سبک زندگی، به حفظ وزن از دست رفته کمک می‌کند.۳. بهبود عوامل خطر متابولیک (در بیماران چاق) توضیح بالینی: اگرچه این هدف اصلی مصرف نیست، اما از آنجا که کاهش وزن با این دارو حاصل می‌شود، این کاهش وزن به طور غیرمستقیم منجر به بهبود عوامل خطر متابولیک مرتبط با چاقی می‌گردد. اثر بالینی: کاهش وزن حاصل از اورلیستات می‌تواند به بهبود کنترل قند خون در بیماران دیابتی نوع ۲، کاهش سطح کلسترول تام، کلسترول بد (LDL) و تری‌گلیسیریدها، و همچنین کاهش فشار خون کمک کند.موارد مصرف خارج از برچسب اورلیستاتبه دلیل مکانیسم عمل اورلیستات (مهارکننده لیپاز گوارشی)، موارد مصرف خارج از برچسب آن محدود است و بیشتر بر اساس شواهد مکانیسمی و گزارش‌های موردی است.۱. درمان کبد چرب غیر الکلی توضیح بالینی: کبد چرب غیر الکلی به شدت با چاقی و سندرم متابولیک مرتبط است. کاهش وزن یکی از مؤثرترین مداخلات برای بهبود این وضعیت است. اثر بالینی: اورلیستات ممکن است به صورت خارج از برچسب به عنوان بخشی از استراتژی کاهش وزن در بیمارانی با کبد چرب غیر الکلی تجویز شود. با کاهش وزن بدن، تجمع چربی در کبد کاهش یافته و آنزیم‌های کبدی (مانند آلانین آمینوترانسفراز و آسپارتات آمینوترانسفراز) بهبود می‌یابند.۲. سندرم تخمدان پلی‌کیستیک مرتبط با چاقی توضیح بالینی: بسیاری از زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک دچار چاقی یا اضافه وزن هستند و کاهش وزن برای بهبود علائم هورمونی و متابولیک آن‌ها ضروری است. اثر بالینی: اورلیستات به صورت خارج از برچسب ممکن است برای تسهیل کاهش وزن در این بیماران تجویز شود. کاهش وزن می‌تواند منجر به بهبود مقاومت به انسولین، منظم شدن سیکل‌های قاعدگی و بهبود هایپرآندروژنیسم (پرمویی) شود.