کپسول رواکوتان زهراوی 20 میلی گرم ROACCUTANE ZAHRAVI 20MG CAP
برای استعلام قیمت تماس بگیریداستعلام قیمت در واتساپتماس بگیرید
موارد مصرف رسمی و تأیید شده
کاربرد اصلی و تأیید شده ایزوترتینوئین توسط سازمان‌های نظارتی بزرگ جهانی برای درمان نوع خاصی از آکنه شدید است که خطر عوارض روانی، فیزیکی و ایجاد جای زخم دائمی را در پی دارد.
آکنه ندولار شدید و مقاوم
ایزوترتینوئین به عنوان خط آخر درمان برای موارد زیر کاربرد دارد.
- آکنه کیستیک و ندولار: حضور چندین ندول التهابی (گره‌های بزرگ با قطر ۵ میلی‌متر یا بیشتر) که عمیقاً در پوست گسترش یافته‌اند.
- مقاومت به درمان: عدم پاسخ مناسب یا تحمل نکردن درمان‌های متعارف طولانی‌مدت، به‌ویژه درمان های سیستمیک آنتی‌بیوتیک‌ها همراه با درمان موضعی
- عوارض جانبی روانی-اجتماعی: آکنه‌ای که منجر به جای زخم‌های دائمی یا اسکار قابل توجه یا مشکلات روانی-اجتماعی جدی مانند افسردگی و اضطراب شدید در بیمار شده است.
کاربردهای بالینی و موارد مصرف خارج از برچسب
ایزوترتینوئین به دلیل مکانیسم عمل منحصر به فرد خود در تعدیل تمایز سلولی، کاهش تولید سبوم، اثرات ضدالتهابی و تنظیم پاسخ ایمنی، در شرایط بالینی گسترده‌ای به کار می‌رود. این کاربردها به صورت رسمی تأیید نشده‌اند، اما شواهد قوی بالینی و پژوهشی، استفاده از آن‌ها را توجیه می‌کند.
الف) اختلالات مرتبط با واحد پیلوسباسه
- روزاسه شدید و مقاوم: برای کنترل التهاب مقاوم، پاپول‌ها و پوستول‌های روزاسه به ویژه در موارد گرانولوماتوز که به درمان‌های رایج مانند تتراسایکلین‌ها یا مترونیدازول موضعی پاسخ نداده‌اند معمولاً با دوزهای پایین شروع می‌شود.
- هیپرپلازی سباسه: جهت کاهش اندازه غدد سباسه بیش فعال که به صورت ضایعات پاپولار کوچک و زرد رنگ مخصوصا در صورت ظاهر می‌شوند.
- فولیکولیت گِرم منفی: در مواردی که آکنه یا فولیکولیت، متعاقب مصرف طولانی‌مدت آنتی‌بیوتیک‌ها، با باکتری‌های گِرم منفی ایجاد می‌شود.
- آکنه فورمینانس: شکل بسیار نادر و شدید آکنه که با علائم سیستمیک مانند تب و درد مفاصل همراه است. اغلب با شروع همزمان کورتیکواستروئیدهای سیستمیک و سپس ایزوترتینوئین
- پیودرما فاسیاله: نوعی اختلال نادر که با التهاب ناگهانی، شدید و گره‌های دردناک در صورت مشخص می‌شود.
ب) اختلالات کراتینه‌سازی و سایر درماتوزهای نادر
- بیماری داریه: یک اختلال کراتینه‌سازی ارثی که با پاپول‌های کراتوتیک در نواحی سبورئیک مشخص می‌شود. ایزوترتینوئین یک درمان نگهدارنده مؤثر است.
- پیتریازیس روبرا پیلاریس: یک اختلال التهابی مزمن که با پوسته‌ریزی نارنجی-قرمز و کراتوز فولیکولی مشخص می‌شود.
- انواع شدید ایکتیوز : برای کاهش پوسته‌ریزی شدید و ضخامت غیرطبیعی پوست در برخی از انواع مادرزادی و شدید این بیماری
- لیکن پلانیس فولیكولاریس و سلولیت دایسکا : در موارد مقاوم به درمان برای کنترل التهاب و جلوگیری از آلوپسی (ریزش مو) دائمی
ج) شیمی‌درمانی پیشگیرانه
- پیشگیری از سرطان‌های غیر ملانومی پوست: یکی از مهم‌ترین کاربردهای خارج از برچسب، کاهش خطر عود یا ایجاد جدید کارسینوم سلول سنگفرشی و تا حدی کارسینوم سلول پایه در گروه‌های پرخطر زیر است:
- دریافت‌کنندگان پیوند عضو: بیمارانی که به دلیل مصرف داروهای سرکوب‌کننده ایمنی، خطر ابتلا به SCC در آن‌ها به شدت افزایش می‌یابد.
- بیماری ژنتیکی گزرودرما پیگمنتوزوم : برای کاهش تومورهای پوستی متعدد.
د) درماتوزهای التهابی و گرانولوماتوز
- گرانولوم آنولار منتشر: در مواردی که ضایعات به صورت گسترده و مقاوم به درمان‌های اولیه مانند استروئیدها یا نوردرمانی هستند.
- لوپوس اریتماتوز پوستی : در برخی موارد مقاوم به درمان‌های سنتی مانند ضد مالاریاها، ایزوترتینوئین می‌تواند به کاهش ضایعات کمک کند.
- هیدرادنیت چرکی: در موارد خفیف تا متوسط مقاوم به درمان. در موارد شدید، اغلب به عنوان یک درمان نگهدارنده با دوز پایین پس از جراحی یا درمان‌های بیولوژیک استفاده می‌شود.
هشدار تخصصی
مهم‌ترین محدودیت درمانی ایزوترتینوئین، تراتوژنیسیتی قطعی و شدید آن است. در هر یک از کاربردهای فوق، رعایت کامل پروتکل‌های کنترل بارداری، پایش دقیق آنزیم‌های کبدی و پروفایل لیپیدی سرم، و ارزیابی سلامت روان بیمار الزامی است. دوز مصرفی در موارد خارج از برچسب معمولاً با دوزهای پایین‌تر مانند ۱۰ تا ۲۰ میلی‌گرم در روز و طولانی‌تر تنظیم می‌شود.
محصولات مرتبط
پماد زینک اکساید ابوریحان 25% – زینک اکسید ZINC OXIDE ABURAIHAN 25% Ointment
اکسید روی یک ترکیب معدنی با خواص قابض، محافظ و تسکین دهنده است که عمدتاً به عنوان یک سد فیزیکی در برابر تحریکات پوستی عمل می‌کند. آگاهی از کاربردهای بالینی آن برای پزشک در تجویز مناسب کرم‌ها، پمادها و لوسیون‌های موضعی ضروری است.۱. موارد مصرف تأیید شدهموارد تأیید شده برای اکسید روی عمدتاً شامل حفاظت از پوست و درمان تحریکات سطحی است.الف) درمان و پیشگیری از بثورات ناشی از پوشک توضیح کاربردی: اکسید روی یک سد رطوبتی فیزیکی ایجاد می‌کند که از تماس مستقیم پوست حساس نوزاد با رطوبت و آنزیم‌های موجود در ادرار و مدفوع جلوگیری می‌کند. این سد همچنین به بهبود پوست تحریک شده اجازه می‌دهد. نکته بالینی: پزشک باید توصیه کند که پماد را با هر بار تعویض پوشک و به ویژه در هنگام خواب یا قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض رطوبت، به صورت یک لایه ضخیم روی پوست تمیز و خشک استفاده شود. غلظت‌های بالاتر (مثلاً ۴۰ درصد) برای درمان بثورات شدیدتر مؤثرتر هستند.ب) محافظت در برابر آفتاب (ضد آفتاب فیزیکی) توضیح کاربردی: اکسید روی یک فیلتر فرابنفش فیزیکی با طیف گسترده است. این ماده با جذب و بازتاباندن اشعه‌های فرابنفش، پوست را در برابر سوختگی و آسیب‌های ناشی از نور خورشید محافظت می‌کند. نکته بالینی: برای بیمارانی که پوست حساس دارند یا به فیلترهای شیمیایی ضد آفتاب واکنش نشان می‌دهند، اکسید روی یک گزینه عالی است. توصیه شود که لایه ضخیمی از آن به طور یکنواخت روی پوست مالیده شود.ج) تسکین تحریکات جزئی پوستی و سوختگی‌های سطحی توضیح کاربردی: اکسید روی به دلیل خاصیت قابض خود، پروتئین‌های پوست را رسوب می‌دهد و باعث خشک شدن و سفت شدن بافت می‌شود. این اثر برای تسکین خارش و کاهش ترشحات ناشی از بریدگی‌های جزئی، خراش‌ها، و سوختگی‌های سطحی کوچک مفید است. نکته بالینی: در استفاده برای زخم، باید از استعمال روی زخم‌های عمیق یا سوراخ شده خودداری شود، مگر به دستور پزشک. در موارد سوختگی درجه یک، به تسکین درد و جلوگیری از عفونت کمک می‌کند.د) درمان علائم هموروئید (بواسیر) و تحریکات مقعدی توضیح کاربردی: در فرم شیاف یا پماد موضعی، اکسید روی به عنوان یک محافظ و قابض عمل کرده و به کاهش سوزش و خارش ناشی از هموروئید و سایر تحریکات ناحیه رکتوم کمک می‌کند.۲. موارد مصرف خارج برچسباین موارد توسط سازمان‌های نظارتی بزرگ به صورت رسمی تأیید نشده‌اند، اما شواهد بالینی و استفاده گسترده از آن‌ها در درماتولوژی پشتیبان این کاربردها هستند.الف) مدیریت آکنه و روزاسه التهابی توضیح کاربردی: به دلیل خاصیت ضد التهابی و تنظیم کننده چربی، اکسید روی موضعی در ترکیب با سایر مواد فعال می‌تواند به کاهش التهاب و قرمزی ناشی از آکنه و روزاسه کمک کند. نکته بالینی: اکسید روی خاصیت ضدمیکروبی نیز دارد و برای مدیریت ضایعات التهابی می‌تواند بخشی از رژیم درمانی موضعی باشد.ب) درماتیت سبورئیک و شوره سر توضیح کاربردی: پیریتیون زینک (یک مشتق از اکسید روی) یک جزء رایج در شامپوهای ضد شوره است که در واقع برای مدیریت درماتیت سبورئیک پوست سر و شوره استفاده می‌شود. اکسید روی با اثر ضد قارچ و ضد التهابی خفیف به کنترل عامل قارچی کمک می‌کند. نکته بالینی: تجویز این ترکیب به خصوص در شامپوها برای کاهش پوسته ریزی و خارش پوست سر مفید است.ج) درمان کمکی در زگیل‌های معمولی توضیح کاربردی: برخی مطالعات نشان داده‌اند که پمادهای حاوی غلظت بالای اکسید روی می‌توانند در درمان موضعی زگیل‌های مقاوم به درمان (از طریق مکانیسم ایمونولوژیک یا ایجاد تحریک) مؤثر باشند. نکته بالینی: اگرچه اکسید روی به تنهایی درمان خط اول نیست، اما در پروتکل‌های ترکیبی برای زگیل‌های معمولی، به‌ویژه در کودکان، مورد توجه قرار گرفته است.د) اگزما و درماتیت تماسی توضیح کاربردی: در مدیریت فازهای حاد و تحت حاد اگزما و درماتیت تماسی، اکسید روی با ایجاد یک سد محافظ، از تحریک بیشتر پوست آسیب دیده جلوگیری کرده و به کاهش خارش و التهاب کمک می‌کند. نکته بالینی: در موارد شدید، معمولاً پس از استفاده اولیه کورتیکواستروئیدهای موضعی برای کنترل التهاب، از پماد اکسید روی به عنوان یک لایه محافظ طولانی‌مدت استفاده می‌شود.
محلول موضعی لامیزیل وانس 1% 4 گرم LAMISIL ONCE Solution,Topical 1%,Tube 4 g
کرم موضعی لامیزیل 1% 15گرم LAMISIL Cream,Topical 1%,Tube 15 g
منوبنزون (بنوکویین ) کرم %20
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.